影像学检查内乳淋巴结阴性乳腺癌患者内乳淋巴结转移风险评估与内乳淋巴引流区照射取舍

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 44; no. 5; pp. 410 - 415
• Main Authors: 杨成林, 李建彬, 王玮, 王雪, 张英杰, 邵倩, 王金之
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 山东第一医科大学 山东省医学科学院研究生院，济南 250117%山东省肿瘤防治研究院 山东第一医科大学 山东省医学科学院 山东省肿瘤医院放疗科，济南 250117%山东省肿瘤防治研究院 山东第一医科大学 山东省医学科学院 山东省肿瘤医院胸部放疗一病区，济南 250117%天津师范大学校内医院，天津 300387 23.05.2022
• Subjects: Lymph node metastasis; 乳腺肿瘤; 内乳区放疗; 淋巴结转移; Breast neoplasms; Internal mammary lymph nodes; 内乳淋巴结; Internal mammary node irradiation
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210713-00510

目的:探讨影像学检查内乳淋巴结(IMN)阴性的乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素和术前IMN转移风险评估方法，以指导不同IMN转移风险分层患者的内乳淋巴引流区放疗。方法:2012年1月至2019年10月山东省肿瘤医院手术治疗的301例乳腺癌患者，术前CT和MRI均显示无IMN转移且行内乳前哨淋巴结活检和(或)内乳淋巴结清扫，回顾性分析其临床病理资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析明确IMN转移的独立危险因素，利用IMN转移的独立危险因素对患者进行IMN转移风险分层。结果:301例患者中，43例检出IMN转移，IMN转移率为14.3%。单因素分析显示，脉管瘤栓、孕激素受体(PR)表达状态、T分期和N分期与IMN转移有关(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移是IMN转移的独立危险因素(均 P<0.05)。按照患者存在独立危险因素的情况进行IMN转移风险评估：有0个危险因素为低危组，有1个危险因素为中危组，同时有2~3个危险因素为高危组。按照此评估标准，将301例乳腺癌患者分为低危组(有0个危险因素)、中危组(有1个危险因素)、高危组(有2~3个危险因素)，IMN转移率分别为0(0/34)、4.3%(6/140)和29.1%(37/127)。 结论:根据肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移这3项乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素进行IMN转移的风险分层，可以指导乳腺癌初诊患者内乳淋巴引流区放疗。对于N1患者，伴原发肿瘤位于内侧象限和(或)PR阳性时，强烈建议进行内乳淋巴引流区放疗。