程序性死亡蛋白 1 抗体 SHR-1210 治疗晚期实体瘤患者中肾上腺皮质功能减退的临床报道

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 41; no. 6; pp. 466 - 470
• Main Authors: 汤佳琳, 黄镜, 王玺, 陈雪莲, 李群, 莫红楠, 吴大维, 兰波, 徐兵河
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科100021 01.06.2019
• Subjects: Anti?PD?1 antibody; 程序性死亡蛋白1抗体; 实体肿瘤; Secondary adrenal insufficiency; Solid tumors; SHR?1210; 继发性肾上腺皮质功能减退; 垂体炎; Hypophysitis
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.06.013

目的 观察程序性死亡蛋白1(PD?1)抗体SHR?1210治疗晚期实体瘤患者过程中肾上腺皮质功能的变化情况.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院2016年4月27日至2017年6月8日入组PD?1抗体SHR?1210治疗的晚期实体瘤Ⅰ期临床研究的98例患者资料,分析96例患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)和血清皮质醇变化.根据临床表现、实验室检查和影像学资料诊断免疫治疗相关肾上腺皮质功能减退.结果 截至2018年12月14日,96例患者中,无SHR?1210治疗相关原发性肾上腺皮质功能减退,出现免疫治疗相关的继发性肾上腺皮质功能减退的发生率为1.0%(1／96),为2级继发性肾上腺皮质功能减退.在96例患者中,无3～4级肾上腺功能减退不良反应. 1例出现肾上腺皮质功能减退患者的主要临床表现为2级乏力、2级厌食、2级头痛.自首次用药第267天后患者出现乏力和厌食,第279天后出现2级血皮质醇减低,第291天后出现头痛,结合血皮质醇持续低值,自首次用药第435天后停止SHR?1210输注,第457天后给予患者生理剂量的激素替代治疗,患者厌食等症状缓解.自首次用药第786天后患者血皮质醇仍低于正常下限,继续激素替代治疗.结论 SHR?1210治疗晚期实体瘤患者时肾上腺皮质功能减退的发生率低,激素替代治疗可有效缓解症状.临床医师应警惕此类免疫治疗相关肾上腺皮质功能减退的不良反应,避免肾上腺危象.