Перспективные подходы к лечению катаракты на фоне первичной открытоугольной глаукомы

• Published in: Oftalʼmokhirurgii͡a︡ = Ophthalmosurgery no. 2; pp. 13 - 18
• Main Authors: Ioshin, I E, Tolchinskaya, A I, Rakova, A V, Beresenko, E A
• Format: Journal Article
• Language: Russian
• Published: Moscow Ministerstvo Zdravookhraneniya i Social'nogo Razvitiya Rossiyskoy Federatsii FGBU MNTK Mikrokhirurgiya Glaza Imeni Akademika S.N. Fyodorova 01.04.2023
• Subjects: Cataracts; Eye surgery; Glaucoma
• ISSN: 0235-4160; 2312-4970
• DOI: 10.25276/0235-4160-2023-2-13-18

Цель. Оценка двухэтапного подхода к хирургическому лечению больных с осложненной катарактой и первичной открытоугольной глаукомой на основе микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) и факоэмульсификации. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 34 больных с осложненной катарактой и первичной открытоугольной глаукомой с некомпенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Выбрана более безопасная последовательная хирургия: на первом этапе проведение мЦФК, на втором - факоэмульсификация катаракты. Результаты. После мЦФК гипотензивный эффект достигнут у всех 34 больных: ВГД при развитой стадии глаукомы составило 1 4,6± 1,4 мм рт.ст, при далеко зашедшей - 15,7±2,0 мм рт.ст. через 1 месяц после операции. Проведение второго этапа - факоэмульсификации катаракты через 2-4 недели после мЦФК позволило избежать реактивной гипертензии и достичь высоких функциональных результатов. ВГД с первого дня составило 13,8± 1,0 мм рт.ст. при развитой и 14,9±3,1 мм рт.ст. при далеко зашедшей стадии глаукомы и оставалось компенсированным втечение 3 месяцев после операции. Острота зрения через 3 месяца составила в среднем 0.85±0.05 у больных с развитой и 0,73±0,05 с далеко зашедшей стадией глаукомы. Противовоспалительная терапия на основе 0,1% раствора фторметолона ацетата с учетом минимального влияния на ВГД оперированного глаза показала перспективные преимущества перед другими глюкокортикостероидами для пациентов с глаукомой и осложненной катарактой. Заключение. Последовательная хирургия с мЦФК на первом этапе и факоэмульсификация на фоне стабилизированного ВГД на втором этапе характеризуется высокими функциональными результатами и минимальным риском осложнений у пациентов с коморбидной патологией. Противовоспалительная профилактика на основе 0,1% раствора фторметолона ацетата с учетом минимального влияния на ВГД оперированного глаза имеет перспективные преимущества для коморбидных пациентов с глаукомой и осложненной катарактой.