无胆道重建肝切除术后胆漏危险因素的Meta分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 38; no. 3; pp. 594 - 600
• Main Authors: 刘飞, 李海, 巫强
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.01.2022; 成都医学院第一附属医院肝胆胰外科,成都610500
• Subjects: Bile; Blood transfusions; Diabetes; Hepatectomy; Liver; Risk factors; Surgery; 肝切除术;胆漏;危险因素;Meta分析(主题)
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.03.019

目的 系统探讨无胆道重建肝切除术后胆漏的危险因素。 方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库，收集从建库至2021年4月国内外关于无胆道重建肝切除术后胆漏相关危险因素的研究报道，检索语言仅限于中文和英文。按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并运用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。应用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。 结果 共纳入16篇文献，其中英文13篇，中文3篇，总病例数16 036例。Meta分析结果显示，性别(OR=1.27，95%CI：1.09~1.48，P=0.003)、糖尿病(OR=1.23，95%CI：1.07~1.41，P=0.003)、既往肝脏手术史(OR=2.50，95%CI：1.74~3.59，P < 0.001)、解剖性肝切除(OR=1.58，95%CI：1.09~2.30，P=0.02)、Ⅰ段肝切除(OR=2.56，95%CI：1.50~4.40，P < 0.001)、中央肝切除(S4、S5、S8)(OR=3.51，95%CI：2.80~4.40，P < 0.001)、左三肝切除(OR=3.53，95%CI：2.32~5.36，P < 0.001)、术中输血(OR=2.64，95%CI：1.93~3.60，P < 0.001)为肝切除术后胆漏的危险因素。肝硬化、术前肝功能分级、术前化疗、左/右半肝切除不是胆漏的危险因素(P值均＞0.05)。 结论 影响肝切除术后胆漏的因素较复杂，除性别、糖尿病、既往肝脏手术史等患者自身因素外，术式、切肝范围、术中输血等术中因素也是肝切除术后发生胆漏的危险因素，术者应进行充分的术前评估，术中谨慎操作，以尽可能降低术后胆漏的发生。