自身免疫性胰腺炎及其合并IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征和预后比较

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 37; no. 4; pp. 888 - 892
• Main Authors: 丁航, 郑琳琳, 刘源, 张连峰, 周琳
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.01.2021; 郑州大学第一附属医院消化内科,郑州450052
• Subjects: Cholangitis; Pancreatitis; 预后; 胆管炎; 诊断; 自身免疫性胰腺炎; 治疗学
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.04.032

目的 比较分析单纯自身免疫性胰腺炎(AIP)与AIP合并IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)患者的临床特征差异、诊治和预后。 方法 回顾性分析2015年6月—2020年1月郑州大学第一附属医院收治的40例1型AIP患者资料，其中包括29例单纯AIP患者及11例AIP合并IgG4-SC患者，对比两组患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用Fisher确切检验。采用Kaplan-Meier法计算患者复发率并绘制复发曲线，采用log-rank检验进行比较。 结果 与单纯AIP组相比，AIP合并IgG4-SC组受累器官数目更多[3.0(3.0~4.0)个vs 3.0(1.5~3.5)个，Z=-2.172，P=0.035]，治疗前反应指数更高[12.0(12.0~15.0) vs 12.0(9.0~13.5)，Z=-2.157，P=0.032]。AIP合并IgG4-SC组血清IgG水平为21.0(15.8~23.7)g/L，高于单纯AIP组的14.8(13.3~15.7)g/L，差异有统计学意义(Z=-2.711，P=0.004)。在中位随访时间15.8(6.5~31.3)个月内，AIP合并IgG4-SC组复发率明显高于单纯AIP组，差异有统计学意义(χ2=8.155，P=0.004)。 结论 AIP合并IgG4-SC组血清IgG4水平更高、受累器官更多，且更易出现复发。早期识别、诊断和治疗可降低AIP的复发率。