The relationship between malnutrition and TH2 immune markers: a study in school‐aged children of different socio‐economic backgrounds in Makassar, Indonesia

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 26; no. 2; pp. 195 - 203
• Main Authors: Wahyuni, Sitti, van Dorst, Marloes M.A.R., Amaruddin, Aldian I., Muhammad, Munawir, Yazdanbakhsh, Maria, Hamid, Firdaus, Koopman, Jan Pieter R., Sartono, Erliyani
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford Blackwell Publishing Ltd 01.02.2021; John Wiley and Sons Inc
• Subjects: Allergens; Body height; Body mass; Body mass index; Body size; Body weight; Children; Disorders; Growth factors; Hormones; House dust; Immunoglobulin E; Infections; Insulin; Insulin-like growth factors; Leptin; Leukocytes (eosinophilic); Lymphocytes T; Malnutrition; Markers; Original; Original Research Papers; Overweight; Reactivity; skin prick test; Skin tests; TH2 immune response; Undernutrition; Underweight; Indonesia
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.13513

Objective The burden of underweight remains a major problem in Indonesia, and at the same time, the prevalence of overweight is increasing. Malnutrition is a major determinant of health and has been linked to allergic disorders in children. We examined the relationship between malnutrition and TH2 immune markers in school‐aged children in Makassar, Indonesia. Methods A cross‐sectional study was performed in five schools where socio‐demographic characteristics were recorded. Children’s standardised z‐scores of body mass index (z‐BMI) and age‐standardised z‐scores of height (z‐HA) were assessed using WHO child growth standards. Skin prick test (SPT) reactivity was determined to house dust mite allergens. Helminth infection status, (growth) hormones including insulin‐like growth factor (IGF‐1) and TH2 immune markers were measured. Results In total, 954 children were included of whom 21.6% were underweight and 14.8% overweight. After controlling for confounders, overweight was positively associated with leptin (GMR 3.55, 95% CI: 2.99–4.23) and IGF‐1 (GMR 1.45, 95% CI: 1.15–1.82), whereas underweight was negatively associated (respectively GMR 0.57, 95% CI: 0.49–0.66 and GMR 0.78, 95% CI: 0.63–0.97). Underweight was associated with a lower eosinophil count (GMR 0.79, 95% CI: 0.64–0.97) but not with total IgE levels or SPT reactivity. Overweight was positively associated with SPT reactivity (adjusted OR 2.68, 95% CI: 1.50–4.78) but no relationship was found with the other TH2 immune markers. Conclusion Malnutrition is prominent in school‐aged children in Makassar, with overweight associated with increased SPT reactivity. Therefore, interventions should focus on undernutrition, but also on overweight to prevent the increase of allergic disorders in Indonesia. Objectif La charge de l'insuffisance pondérale reste un problème majeur en Indonésie et parallèlement, la prévalence du surpoids augmente. La malnutrition est un déterminant majeur de la santé et a été associée à des troubles allergiques chez les enfants. Nous avons examiné la relation entre la malnutrition et les marqueurs immunitaires TH2 chez les enfants d'âge scolaire à Makassar, en Indonésie. Méthodes Etude transversale dans cinq écoles où les caractéristiques sociodémographiques ont été enregistrées. Les scores z standardisés de l'indice de masse corporelle (z‐IMC) et les scores z standardisés pour l'âge de la taille (z‐HA) pour les enfants ont été évalués en utilisant les normes de croissance de l'enfant de l'OMS. La réactivité du test cutané (SPT) a été déterminée pour les allergènes d'acariens. L'état de l'infection par les helminthes, les hormones (de croissance), y compris le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF‐1) et les marqueurs immunitaires TH2 ont été mesurés. Résultats Au total, 954 enfants ont été inclus, dont 21,6% en insuffisance pondérale et 14,8% en surpoids. Après contrôle des facteurs de confusion, le surpoids était positivement associé à la leptine (GMR 3,55, IC95%: 2,99–4,23) et à l'IGF‐1 (GMR 1,45 ; IC95%: 1,15–1,82), tandis que l'insuffisance pondérale était associée négativement (respectivement GMR 0,57 ; IC95%: 0,49–0,66 et GMR 0,78 ; IC95%: 0,63–0,97). L'insuffisance pondérale était associée à un nombre plus faible d'éosinophiles (GMR 0,79 ; IC95%: 0,64–0,97) mais pas aux taux d'IgE totaux ou à la réactivité du SPT. Le surpoids était positivement associé à la réactivité du SPT (OR ajusté 2,68 ; IC95%: 1,50–4,78) mais aucune relation n'a été trouvée avec les autres marqueurs immunitaires T H 2. ConclusionLa malnutrition est importante chez les enfants d'âge scolaire à Makassar, avec un surpoids associé à une réactivité accrue du SPT. Par conséquent, les interventions devraient se concentrer sur la dénutrition, mais aussi sur le surpoids pour prévenir l'augmentation des troubles allergiques en Indonésie.