冷冻消融联合卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌的效果及安全性分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 40; no. 6; pp. 1169 - 1174
• Main Authors: 张长旺, 武宁晗, 王聪, 郑峥, 高思铭, 邹长鹏, 张素静, 李娜
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.06.2024; 河北医科大学第一医院肿瘤科,石家庄 050000
• Subjects: Liver cancer; Lymphocytes; Monoclonal antibodies; Carcinoma,Hepatocellular; 冷冻外科手术; Cryosurgery; Immune Checkpoint Inhibitors; 癌,肝细胞; 免疫检查点抑制剂
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.12449/JCH240616

目的 探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌 (HCC) 的有效性和安全性。 方法 选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象，将患者随机分为联合治疗组 (53例) 和对照组 (50例) 。对照组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术治疗，联合治疗组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者近期疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群变化、肝功能及AFP变化、随访无进展生存期及总体生存期。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组生存时间差异。 结果 联合治疗组患者总缓解率、疾病控制率均明显高于对照组 (χ2值分别为4.156、4.348，P值分别为0.042、0.037) 。联合治疗组患者治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+值较治疗前均明显升高 (P<0.05) ，CD8+T淋巴细胞百分比较治疗前明显降低 (P<0.05) ，而对照组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群均无明显变化 (P值均>0.05) ，且治疗后联合治疗组CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+值均明显高于对照组 (P值均<0.05) ，CD8+细胞百分比明显低于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗后ALT、AST、AFP水平较治疗前均明显降低 (P值均<0.05) ，Alb水平较治疗前明显升高 (P<0.05) ，且联合治疗组患者治疗后ALT、AST、AFP水平明显低于对照组 (P值均<0.05) ，Alb水平明显高于对照组 (P<0.05) 。两组患者Ⅲ～Ⅳ级 (中重度) 不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。联合治疗组患者无进展生存中位时间 (21.32个月 vs 15.31个月) 、总体生存中位时间 (28.36个月 vs 20.75个月) 均明显优于对照组 (χ2值分别为4.689、5.030，P值分别为0.030、0.025) 。 结论 氩氦刀冷冻消融联合卡瑞利珠单抗可有效提升近期疗效，改善机体免疫功能，延长生存时间，且治疗安全性良好。