恶性肿瘤相关肝脓肿患者的临床特征分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 39; no. 4; pp. 850 - 855
• Main Authors: 张谷芬, 姚娜, 毕铭辕, 张野, 康文, 连建奇, 王临旭, 汪春付
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.04.2023; 空军军医大学第二附属医院传染科,西安710038
• Subjects: Abscesses; E coli; Pathogens; 预后; 肿瘤; 肝脓肿
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.04.016

目的 对恶性肿瘤相关肝脓肿的临床特点进行分析和总结，早期判断病情进展，及时有效治疗。 方法 回顾性分析2005年3月—2018年7月空军军医大学第二附属医院收治的371例肝脓肿患者的临床资料。其中34例恶性肿瘤相关肝脓肿患者作为肿瘤组，按照约1∶2比例、时间匹配的原则，随机选择非恶性肿瘤相关肝脓肿患者(n=70)作为非肿瘤组，将两组的临床特点进行比较。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher检验。 结果 肿瘤组中肝胆系统肿瘤22例(64.7%)，胃肠道肿瘤7例(20.6%)，非消化道肿瘤5例(14.7%)。肿瘤组合并腹部手术史及肝硬化比例(44.1%、26.5%)高于较非肿瘤组(7.1%、7.1%)(χ2值分别为20.142、7.338，P值均＜0.05)；入院急性生理与慢性健康评分＞16分患者比例高于非肿瘤组(44.1% vs 15.7%, χ2=9.846，P=0.002)。肿瘤组白蛋白低于非肿瘤组[(27.2±5.2) g/L vs (30.8±2.6) g/L， t=-3.131，P=0.002]，而总胆红素显著高于非肿瘤组[54(13~313) μmol/L vs 33(7~96) μmol/L, U=1 816.0，P＜0.001]。肿瘤组以大肠埃希菌为主(23.5%)，非肿瘤组以肺炎克雷伯菌为主(27.1%)，前者两种以上细菌感染更为多见(11.8% vs 2.8%)。影像学提示肿瘤组多发脓肿更为多见(47.1% vs 24.3%，χ2=5.479，P=0.019)。与非肿瘤组相比，肿瘤组平均住院天数长(U=1 728.5，P＜0.001)、治疗失败率高(P=0.005)。 结论 恶性肿瘤相关肝脓肿多合并肝胆肿瘤，致病菌以大肠埃希菌为主，多部位脓肿较常见，预后较差。临床应选择合适抗生素，联合穿刺引流，针对高危人群，必要时可降低手术干预门槛，降低病死率。