药物性肝损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 40; no. 3; pp. 562 - 567
• Main Authors: 王诗美, 靳帅, 李俊儒, 王娜, 陈岩, 崔莹, 马明明, 胡晓丽
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.03.2024; 哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院感染科,哈尔滨 150036%贵州医科大学大健康学院,贵阳 550025%哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院药学部,哈尔滨 150036
• Subjects: Biopsy; Calibration; Clinical outcomes; Liver; Nomograms; Regression analysis; 预后; Chemical and Drug Induced Liver Injury; Prognosis; 列线图; Nomograms; 化学性与药物性肝损伤
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.12449/JCH240320

目的 探讨药物性肝损伤 (DILI) 患者临床转归的影响因素，构建列线图模型并进行内部验证。 方法 回顾性分析哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院2017年1月—2022年12月收治的188例DILI患者的一般资料和实验室数据，根据患者临床转归分为结局良好组 (n=146) 和不良结局组 (n=42) 。正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选DILI患者临床转归相关的独立影响因素。R Studio 4.1.2软件构建列线图模型，通过校准曲线、受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 和决策曲线分析 (DCA) 对模型进行内部验证。 结果 单因素Logistic回归分析结果显示，肝活检诊断DILI、PLT、ChE、Alb、PTA、IgM和IgG与DILI患者不良结局相关 (P值均<0.05) 。多因素Logistic回归分析结果显示，肝活检诊断DILI (OR=0.072，95%CI：0.022～0.213，P<0.001) 、临床分型 (OR=0.463，95%CI：0.213～0.926，P=0.039) 、ALT (OR=0.999，95%CI：0.998～1.000，P=0.025) 、PTA (OR=0.973，95%CI：0.952～0.993，P=0.011) 和IgM (OR=1.456，95%CI：1.082～2.021，P=0.015) 是DILI患者临床转归的独立影响因素。构建列线图，经验证校准曲线接近参考曲线，ROC曲线下面积为0.829，决策曲线分析显示该模型具有良好的临床净收益。 结论 构建的列线图模型对评估DILI患者的临床转归具有较好的临床校准度、鉴别能力和应用价值。