病原学阴性肝脓肿的临床特征分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 37; no. 1; pp. 110 - 114
• Main Authors: 郝建宏, 姚娜, 毕铭辕, 张谷芬, 王临旭, 连建奇, 汪春付
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.01.2021; 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院全科医学科,内蒙古包头014010%空军军医大学第二附属医院传染科,西安710038
• Subjects: Abscesses; Liver; 细菌感染; 体征和症状; 肝脓肿
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.022

目的 对比病原学阴性肝脓肿(CNLA)与病原学阳性肝脓肿(CPLA)的临床特点及预后，为早期诊断及有效治疗提供参考。 方法 回顾性分析2005年—2018年空军军医大学第二附属医院收治的371例肝脓肿病例，其中病原学检查阳性(CPLA组)145例(39.1%)，病原学阴性(CNLA组)226例(60.9%)。比较CNLA组与CPLA组的临床特点、实验室检查、影像学资料及预后。满足正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用t检验; 非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2或Fisher精确检验。 结果 与CNLA组比较，CPLA组患者年龄较大(t=-3.464，P=0.001)，多合并糖尿病(χ2=17.362，P＜0.001)、心血管疾病(χ2=10.827，P=0.001);CNLA组多合并AIDS(χ2=4.354，P=0.037)。与CNLA组比较，CPLA组白细胞计数及中性粒细胞百分比、ALP、GGT、TBil升高更明显(U值分别为20 393、19 711、18 586、19 349、18 496，P值均＜0.05)，白蛋白降低更显著(t=3.348，P=0.001)，基线APACHEⅡ评分≥16分占比更高(χ2=9.550，P=0.002)。CPLA组脓肿直径多大于5 cm，与CPLA组比较差异有统计学意义(χ2=53.61，P＜0.001)。CNLA组选用单纯抗感染治疗相对较多(19.9%)，但两组仍以抗感染联合B超或CT引导下脓肿穿刺引流为主要治疗方法。两组患者在住院天数、复发率及病死率方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。 结论 CNLA组患者年龄较小，不易出现较重的炎症反应和肝功能不全，脓肿直径小不易穿刺引流多见，但整体预后与CPLA无明显差异。常规覆盖肺炎克雷伯菌的经验性抗感染治疗对CNLA患者有效。