慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的危险因素及预测模型的构建

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 40; no. 6; pp. 1196 - 1202
• Main Authors: 王李晶子, 李沛, 张野, 连建奇, 张岚, 吴沙沙, 石聪敏, 党肖
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.06.2024; 空军军医大学第二附属医院传染科,西安 710038
• Subjects: Antibiotics; Infections; Intubation; Risk factors; Acute-On-Chronic Liver Failure; 慢加急性肝功能衰竭; 危险因素; Lung; Risk Factors; 感染; 肺; Infections
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.12449/JCH240620

目的 分析慢加急性肝衰竭 (ACLF) 患者发生肺部感染的危险因素，并构建预测模型。 方法 回顾性选取2009年１月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况，分为感染组 (213例) 和未感染组 (372例) ，回顾性收集患者临床资料。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型，绘制受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 分析模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，采用ROC曲线及曲线下面积 (AUC) 评估模型的预测效能。 结果 585例ACLF患者发生肺部感染213例，感染率为36.41%；多因素Logistic回归分析结果显示，合并上消化道出血 (OR=2.463，P=0.047) 、合并其他部位感染 (OR=2.218，P=0.004) 、股静脉置管 (OR=2.520，P<0.001) 及联合使用≥2种抗生素 (OR=2.969，P<0.001) 为ACLF患者发生肺部感染的危险因素；将上述因素纳入建立危险因素预测模型：Logit (P) =－1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素，ROC曲线提示预测较好，AUC为0.753，95%CI为0.700～0.772。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ2=3.839，P=0.698。 结论 ACLF患者肺部感染发生率较高，合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素，构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生。