不同BavenoⅦ标准筛查进展期慢性肝病出现高风险食管胃静脉曲张的价值分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 39; no. 4; pp. 818 - 825
• Main Authors: 郭春梅, 刘红, 王亚丹, 孟明明, 王沧海, 宿慧, 吴静
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.04.2023; 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京100050; 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京100038%首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京100038
• Subjects: Esophagus; Liver diseases; Multivariate analysis; Regression analysis; 食管和胃静脉曲张; 肝硬化; Baveno Ⅶ标准
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.04.012

目的 评价Baveno Ⅶ标准用于筛查国内进展期慢性肝病患者出现高风险食管胃静脉曲张(HRV)的价值，并比较与Expanded Baveno Ⅶ标准的优劣。 方法 纳入2016年1月—2018年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的进展期慢性肝病患者146例，根据胃镜检查是否存在HRV分为HRV组(n=68)和对照组(n=78)。分析患者的临床资料、肝脏硬度值(LSM)和胃镜结果，评价不同的BavenoⅦ标准对于诊断HRV的敏感度和特异度。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验和McNemar检验；计数资料组间比较采用χ2检验。对预测HRV的各变量进行单因素Logistic回归分析，对单因素分析P＜0.1的变量进行多因素分析。比较两种Baveno Ⅶ标准诊断HRV的敏感度和特异度。 结果 入组患者中位年龄54(29~84)岁，男性占比65.8%，主要病因为HBV(n=115, 78.8%)。Logistic单因素回归分析显示，LSM、PLT计数与HRV有关(P值均＜0.05)；多因素分析显示，根据Baveno Ⅶ标准，LSM＞20 kPa或PLT＜150×109/L与HRV有关(P值均＜0.05)；根据Expanded Baveno Ⅶ标准，LSM＞25 kPa或PLT＜110×109/L与HRV有关(P值均＜0.05)。LSM和PLT诊断HRV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.797(95%CI: 0.723~0.859)和0.789(95%CI: 0.714~0.852)。符合与不符合Baveno Ⅶ标准患者的食管胃静脉曲张和HRV患病率比较差异有统计学意义(χ2值分别为23.14、23.14，P值均＜0.001)。符合与不符合Expanded Baveno Ⅶ标准患者的食管胃静脉曲张和HRV患病率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为43.51、25.71，P值均＜0.001)。虽然Expanded Baveno Ⅶ标准可以豁免更多的胃镜检查(32.9% vs 13.7%)，但BavenoⅦ标准敏感度更高(0.98 vs 0.88), NPV更高(0.95 vs 0.83), 且可更好地避免漏诊HRV(1.0% vs 9.3%)。 结论 Baveno Ⅶ标准更适用于筛查国内进展期肝病患者出现HRV。