Papillarmuskelriss während eines Belastungs-EKGs nach Myokardinfarkt

• Published in: Clinical research in cardiology Vol. 88; no. 3; pp. 225 - 228
• Main Authors: HANKE, T, RASCHKA, C, STRUPP, G, SCHREINER, G, GÜNTHER, H.-U, STEGMANN, T, BONZEL, T
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Darmstadt Steinkopff 01.03.1999; Springer Nature B.V
• Subjects: Angina; Angina pectoris; Echocardiography; EKG; Mercury
• ISSN: 0300-5860; 1861-0684; 1435-1285; 1861-0692
• DOI: 10.1007/s003920050279

Zusammenfassung Ein 57jähriger Patient erlitt einen akuten Posterolateralinfarkt mit einer maximalen CK von 821 U/l. Neun Tage nach dem Infarkt wurde eine Fahrradergometrie mit stufenförmiger Belastung, 25 Watt alle zwei Minuten, durchgeführt. Abgebrochen wurde bei 125 Watt wegen ST-Strecken-Senkung von 0,28 mV in V6. Nach der Belastung fiel der Blutdruck auf 55 mm Hg systolisch, und der Patient klagte über Angina pectoris gravis. Die Notfallbehandlung mit Volumengabe und Katecholaminen führte zu keinem Blutdruckanstieg. Die maximale ST-Strecken-Senkung erreichte 0,67 mV in V6. Die Doppler-Echokardiographie zeigte ein “stilettoartiges” mitrales Regurgitationsprofil, das Bild einer akuten Mitralinsuffizienz. Im TEE war eine frei flottierende Struktur zwischen linkem Vorhof und Ventrikel zu erkennen, die den Papillarmuskelabriß sicherte. Der im Schock notfallmäßig durchgeführte Mitralklappenersatz verlief erfolgreich. Nach unserer Kenntnis ist dies die Erstbeschreibung eines unter der Ergometrie aufgetretenen Papillarmuskelabrisses nach Myokardinfarkt. Dieses Ereignis konnte nicht während der Belastung erkannt werden. Die Papillarmuskelruptur sollte bei einem Kreislaufschock beim Belastungs-EKG differentialdiagnostisch in Betracht gezogen werden, die Diagnose wird echokardiographisch mit Hilfe des TEE gestellt.