경직형 편측 뇌성마비 환아에서 첨족 보행에 대한 수술 후 보행 양상의 변화

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association Vol. 40; no. 6; pp. 709 - 716
• Main Authors: 주선영(Sun Young Joo), 박희완(Hui Wan Park), 박건보(Kun Bo Park), 김현우(Hyun Woo Kim)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.10.2005
• Subjects: 정형외과학; 경직형 편측 뇌성마비; Equinus gait; 첨족 보행; Spastic hemiplegia; 보행 분석; Gait analysis
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918

목 적: 경직형 편측 뇌성마비 환아에서 첨족 보행에 대한 수술을 시행할 경우 상위 관절 및 골반의 운동에 미치는 영향을 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법: 수술 후 최소 1년 이상 추적, 관찰이 가능하였던 16명의 환아를 대상으로 신체검사 및 3차원 보행 분석을 시행하였다. 결 과: 족근 관절에서는 최초 접지기, 최초 진출기 및 발가락 떼기 시 배측 굴곡이 증가하였고 입각기 및 유각기에서의 평균 배측 굴곡 각도도 의미있게 증가하였다. 골반에서는 최초 접지 및 보행 주기 전반의 평균 전방 경사 각도가 모두 의미있게 감소하였다. 수술 후 진출기때 족근 관절 힘 생성의 저하는 관찰되지 않았으며, 슬관절 과신전 보행 패턴을 보였던 환아에서의 최초 접지기때 슬관절 굴곡 각도는 의미있게 증가하였고 입각기때 최대 신전 시 굴곡 각도도 증가하였다. 입각기의 평균 모멘트가 수술 전 굴곡 모멘트에서 수술 후 신전 모멘트로 변화하였으며 최대 굴곡 모멘트도 감소하였다. 보행 주기 동안 마비측의 골반이 외 회전되는 양상을 보였던 환아의 경우, 최초 접지 및 보행 주기 동안의 평균 골반 외 회전각도가 모두 의미있게 감소되었다. 결 론: 경직형 편측 뇌성마비 환아에서 족근 관절의 경직 및 첨족 변형은 슬관절과 골반 등 상위관절의 병적 움직임을 유발하며, 수술 후 족근 관절의 이상소견이 호전됨에 따라 슬관절과 골반 등 상위 관절의 이상 보행패턴도 호전됨을 확인하였다. Purpose: To evaluate the effects of surgery for an equinus gait on the kinematic and kinetic parameters of ankle and proximal joints in cerebral palsy spastic hemiplegics. Materials and Methods: Sixteen spastic hemiplegic patients who had undergone a surgical correction for equinus were enrolled in this study. The kinematic and kinetic parameters during gait were assessed using computed gait analysis before and after surgery. Results: Postoperatively, the ankle range of motion was significantly improved and the temporospatial parameters were not significantly changed. The angular movement of the ankle joint and pelvis were improved. However, the kinetic parameters of the ankle joint were unaffected. In patients with a recurvatum knee gait pattern prior to surgery, the kinematic and kinetic parameters of the knee joint were significantly improved. The angular movements of pelvis after surgery were improved in patients with pelvic external rotation preoperatively. Conclusion: Genu recurvatum and pelvic external rotation during the gait in spastic hemiplegic CP might be improved by a surgical correction of the equinus deformity. KCI Citation Count: 3