회전근 개 파열의 봉합법에서 변형 ML법과 변형 MA법의 생역학적 비교

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association Vol. 45; no. 2; pp. 120 - 126
• Main Authors: 고상훈(Sang-Hun Ko), 염영진(Young-Jin Yum), 전형민(Hyung-Min Jeon), 박기봉(Ki-Bong Park), 김태원(Tae-Won Kim), 박성우(Sung-Woo Park), 임현우(Hyun-Woo Im), 최병기(Byung-Ki Choi), 김종국(Jong-Kook Kim)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.04.2010
• Subjects: 정형외과학; modified ml (mattress locking) suture; 변형 ML (Mattress Locking) 봉합; modified ma (mason-allen) suture; 변형 MA (Mason-Allen) 봉합
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918

목적: 관절경 하 회전근 개 봉합에서 일반적으로 건-봉합간 접촉면 (tendon-suture interface) 에 약한 부위 (weak link)가 형성되어 있어 관절경 하 회전근 개 봉합은 개방적 봉합술보다 높은 재 파열율을 가진다. 이 연구의 목적은 봉합사를 뼈에 고정할 때 관절경으로 사용할 수 있는 변형 ML (Mattress Locking) 봉합과 변형 MA (Mason-Allen) 봉합의 강도를 비교하는 것이다. 대상 및 방법: 한 쌍의 사체 극상근 건을 채취하여 절반으로 나누어 사체 한 구당 네 개의 건을 만들어 총 24개의 검체를 만들었다. 두 봉합 형태 (ML, MA)는 무작위로 선택하였으며 각각의 건에 시행하였다. 검체는 0.25 Hz에서 5~30N의 조절된 외력 하에서 50회 주기 부하 (cyclic loading)를 받았다. 각 검체는 초당 1mm의 전이가 되는 상황 하에서 파열이 발생할 때(ultimate tensile load)까지 부하를 받았다. 주기 이완 (cyclic elongation), peak-to-peak 전이(displacement), 기울기 (stiffness), 최대 인장력 (ultimate tensile load), 파열 양상 (mode of failure) 등을 기록하였다. 결과: 주기 부하 실험에서 두 봉합 형태 간 유의 있는 차이는 없었다. 최대 장력 실험에서 변형 ML 봉합과 변형 MA 봉합 간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(223.18N, 220.82N). 양 봉합 형태에서 가장 흔한 파열 양상은 봉합의 빠짐 (suture pull-out)이었다. 결론: 변형 ML 봉합과 변형 MA 봉합은 유사한 생역학적 특성을 가진다. 변형 Mattress Locking 봉합은 관절경 하에서 회전근 개 봉합에 사용할 수 있는 단순하고 훌륭한 방법일 수 있으며 관절경 하 회전근 개 봉합에서 변형 Mason-Allen 봉합에 필적할 수 있는 유사한 생역학적 대치방법이다. Purpose: In arthroscopic rotator cuff repairs, there is generally a weak link in the tendon suture interface, and arthroscopic rotator cuff repairs can have higher retear rates than open repairs. The purpose of this study was to compare the strength of modified ML (Mattress Locking) suture vs. the modified MA (Mason-Allen) suture when the suture is anchored into bone. Materials and Methods: Paired human supraspinatus tendons were harvested and split in half, producing four tendons per one cadaver, for a total of 24 specimens. Two suture configurations (ML, MA) were randomized and checked for each set of tendons. Specimens were cyclically loaded under force control between 5 and 30 N at 0.25 Hz for fifty cycles. Each specimen was loaded to failure under displacement control at 1 mm/sec. Cyclic elongation, peak to peak displacement, stiffness, ultimate tensile load, and mode of failure were checked. Results: No significant difference was found between the two suture configuration with respect to peak to peak displacement,cyclic elongation, and stiffness. With regard to ultimate failure load, there were no statistically significant differences between the modified ML suture and the modified MA suture (223.18N, 220.82N). The most common mode of failure between both sutures was suture pullout. Conclusion: The modified ML suture and the modified MA suture have similar biomechanical properties. The modified ML suture may be a simple and clever method and similar biomechanical alternative to the modified Mason-Allen suture in arthroscopic rotator cuff repair. KCI Citation Count: 1