일차의료에서 주요우울장애 선별을 위한 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사의 유용성

• Published in: Seuteureseu yeon-gu (Online) Vol. 19; no. 4; pp. 405 - 410
• Main Authors: 김성래(Seong-Rai Kim), 신호철(Ho-Cheol Shin), 이덕철(Duk-Chul Lee), 김철환(Cheol-Hwan Kim), 성은주(Eun-Ju Sung), 이계화(Kye-Hwa Lee), 김자영(Ja-Young Kim)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한스트레스학회 01.12.2011
• Subjects: 가정의학; PHQ; Screening; Depression; 선별검사; BDI; 우울증
• ISSN: 1225-665X; 2234-1668

일차의료에서 우울증을 조기에 진단하기 위해 많은 선별검사도구들이 사용되고 있다. 두 가지 설문을 이용한 연속선별검사가 한 가지 설문을 이용하는 것보다 우울증 선별에 있어서 더 효율적인 방법이지만, 아직까지 국내에서는이를 비교한 연구가 없다. 본 연구는 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사가 현재 일차진료에서 많이 사용하고 있는 BDI 및PHQ-2, PHQ-9 각각의 단독 시행보다 효율적인 선별도구임을 확인해 보고자 하였다. 본 연구는 2010년 2월부터 6월까지 5개월 동안 일개 대학병원을 대상으로 5개월간 실시되었다. 환자들에게 PHQ-2, PHQ-9, BDI 설문조사를 시행하고 각각 소요되는 시간을 측정하였다. 이후 주치의가 면담을 통하여 DSM-IV 진단기준으로 우울증을 진단하였다. 각 설문도구들에 대한 신뢰도 및 타당도를 측정하였고, PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사와 다른 선별검사도구의 진단정확도 및 소요시간을 비교하였다. 연구대상자 201명 중 우울증 환자군을 27명(13.4%), 비우울증 환자군은 174명(86.6%)이었다. PHQ-2, PHQ-9, BDI의 Cronbach’s alpha 값은 각각 0.730, 0.863, 0.905이었다. PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사의 진단 정확도는 87.06%로 PHQ-2 (69.2%), PHQ-9 (81.6%), BDI (72.7%)보다 높았다. 평균소요시간은 PHQ-2가 30초 미만, PHQ-9는 102.9±6.1초로 측정되었고, 따라서 PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사가 BDI (224.17±11.9초)보다 소요되는 시간이 적었다. PHQ-2/PHQ-9 연속선별검사는 PHQ-2, PHQ-9의 단독 시행 및 BDI 보다 진단 정확도가 높고 시간이 적게 소요되므로, 일차진료에서 우울증에 대한 매우 유용한 선별검사도구이다. In Primary care, many screening tools to detect depression are used. Patient health questionnaires (PHQ)-2/PHQ-9 serial screening is reported to be more efficient than other questionnaires in primary setting in western country. Therefore, we identified the efficacy of PHQ-2/PHQ-9 serial screening in primary care setting in Korea. We compared PHQ-2/PHQ-9 serial screening with other screening tools in terms of diagnostic accuracy and time required to detect Major depressive disorder (MDD). Total 201 ambulatory patients completed questionnaires in a family practice center at one university hospital. Then, the subjects were interviewed by family doctors according to DSM-IV criteria. The reliability, sensitivity, specificity and the time required to finish PHQ-2/PHQ-9 serial screening were examined and compared to other screening tools (PHQ-2, PHQ-9, BDI). There were 27 patients in the MDD group and 174 in the non-MDD group. The Cronbach’s alpha of PHQ-2, PHQ-9, and BDI was 0.730, 0.863, and 0.905, respectively. The diagnostic accuracy of PHQ-2/PHQ-9 serial screening was 87.0%, which is superior to those of PHQ-2, PHQ-9, and BDI (69.2%, 81.6% and 72.6%, respectively) The estimated time required of PHQ-2/PHQ-9 serial screening, about 132.9±6.1 seconds, was less than those of BDI, about 224.17±11.9 seconds. PHQ-2/PHQ-9 serial screening had a better diagnostic accuracy and took less time than the other screening tools for depression. Therefore, PHQ-2/PHQ-9 serial screening is the most useful measure for detecting depression in primary care. KCI Citation Count: 3