소아와 성인의 몬테지아 골절의 비교

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association Vol. 44; no. 4; pp. 461 - 466
• Main Authors: 김정렬(Jung Ryul Kim), 왕성일(Sung Il Wang), 이형석(Hyung Suk Lee)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.08.2009
• Subjects: 정형외과학; 소아; Adult; 몬테지아 골절; Children; Monteggia fracture; 성인
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918

목 적: 소아와 성인의 몬테지아 골절을 치료한 예에 대해서 서로 간의 차이를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 치료 후, 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 총 30예를 대상으로 하였다. 소아가 14예, 성인 16예이었으며, 평균 연령은 소아 8.6세, 성인 36.2세이었다. 수상 당시부터 최종 추시까지 의무 기록 및 방사선 기록을 검토하여, 수상 원인, 골절의 형태, 치료 방법, 동반 손상, 합병증을 비교하였으며, 치료 결과는 Bruce 등의 방법을 이용하여 판정하였다. 결 과: 소아형은 저에너지성 외상이 86%, 성인형은 고에너지성 외상이 88%였으며, 골절의 형태는 소아형은 Bado 제 I형과 III형이 같은 빈도로 많았으며, 성인에서는 I형이 가장 많이 발생하였다. 소아의 III형에서 후골간 막 신경 손상이 높은 빈도로 발생하였으며, 성인에서는 타부위의 동반 손상이 많았다. 소아에서 14예 중 13예에서 양호 이상의 결과를 보였고, 성인에서는 7예에서 불량한 결과를 보였다. 결 론: 소아의 몬테지아 손상은 대부분 저에너지성 외상이므로 우수한 치료 결과를 나타내며, 성인은 대부분 고에너지성 외상으로 인한 높은 합병증이 발생한다. 그러나, 소아에서는 제 3형 골절의 빈도가 높으며, 대부분 후 골간 신경 손상이 동반되므로 주의깊은 진단과 처치가 필요하다. Purpose: This study compares the mechanism of injury and the treatment outcomes in children and adults with Monteggia fractures. Materials and Methods: 30 patients with Monteggia fractures were treated. There were 14 children with an average age of 8.6 years and 16 adults with an average age of 36.2 years. The results are based on a review of the clinical records and the initial radiographs combined with a follow-up examination. Results: Pediatric Monteggia fractures were almost always found to be the result of low energy trauma (86%), but in adults, these fractures were most often found to be result of high energy trauma (88%). There were high prevalence of type III fractures with concomitant posterior interosseous nerve injury in the children. There were 7 serious complications in the adults. Conclusion: The clinical outcomes of Monteggia fracture in children were satisfactory as compared to that in adults. Yet, we recommend cautiously diagnosing and treating this injury in children because most type III fractures were accompanied by posterior interosseous nerve injury. KCI Citation Count: 0