인공 고관절 전치환술 시 PACS에서 술 전 가늠술

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association Vol. 46; no. 6; pp. 472 - 477
• Main Authors: 김명수(Myoung Soo Kim), 정무철(Moo Chul Jeong), 지남구(Nam Gu Ji), 이정섭(Jung Sub Lee), 김정일(Jeung Il Kim), 서근택(Kuen Tak Suh)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.12.2011
• Subjects: 정형외과학; total hip replacement; 술 전 monitor templating; PACS; 인공 고관절 전치환술; preoperative monitor templating
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918

목적: PACS를 이용하여 모니터에서 술 전 "Monitor Templating"을 시행하고 술 후 결과와 비교하여 그 정확도를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 45명을 대상으로 하였다. 정확한 계측을 위해 10 cm의 막대를 양측 고관절 전후면 사진에서는 대퇴부의 내측, 측면상 사진에서는 대퇴부의 앞쪽에 위치시켜 촬영하였다. 27인치 모니터에서 PACS에 입력된 방사선 사진을 120% 확대하여 삽입물의 크기 및 하지 길이와 horizontal offset의 차이를 측정하여 술 후 결과와 비교하였다. 결과: 술 전 Monitor Templating과 술 후 결과의 비교에서 우수한 일치율을 보였다. 비구컵과 대퇴 스템의 accurate prediction은 각각 평균98%의 일치율을 나타내었고 하지 길이와 horizontal offset의 accurate prediction은 각각 평균 97%의 일치율을 보였다. 하지 길이 차이는술 전에 평균 4.7 mm 짧았으나 술 후에 평균 0.5 mm 길어졌으며 horizontal offset의 비율은 술 전에는 건측에 비해 환측이 평균 94.6%였으나 술 후에 97.8%로 향상되었다. 결론: 술 전 "Monitor Templating"은 실제 사용할 삽입물의 크기를 예측하고 하지 길이의 교정 및 horizontal offset 재건에 쉽고 효과적인방법으로 생각된다. Purpose: The objective of our study was to compare preoperative "Monitor Templating" with postoperative results for total hip replacement and to investigate the accuracy of "Monitor Templating" that was carried out by monitoring with picture archiving communication system (PACS). Materials and Methods: Forty fi ve patients underwent primary cementless total hip replacements. For setting parameters, we located the 10cm rod placed in the medial thigh on anteroposterior view of both hips and in the anterior thigh on Lowenstein lateral view. We measured implant sizes and the predictive value of corrective change in leg length and horizontal offset, by using radiographs magnifi ed 120% of the anteroposterior views of both hips and Lowenstein lateral view of PACS on 27 inch monitor. We examined the correlation between preoperative monitor templating and the actual implant size, postoperative leg length and horizontal offset difference. Results: The preoperative monitor templating showed a high rate of coincidence with the actual implant size, the postoperative leg length, and the horizontal offset difference. The averages in accurate prediction were 98% in the acetabular cup, 98% in the femoral stem, 97% in the postoperative actual difference of leg length, and 97% in the horizontal offset. With regard to leg length discrepancy, the sick limb was on average 4.7 mm shorter and 0.5 mm longer postoperatively than the contralateral limb. The average ratio of horizontal offset of the sick limb to the contralateral limb was 94.6% preoperatively and increased to 97.8% postoperatively. Conclusion: Preoperative “Monitor Templating” using PACS images on 26 inch monitor is an easy and effective method for predicting implant size, correcting leg length discrepancy and restoring horizontal offset. KCI Citation Count: 2