정상혈압을 가진 성인에서 운동부하검사시 혈압상승과Vascular Compliance의 관계

• Published in: Korean circulation journal pp. 784 - 788
• Main Authors: 안석진, 성지동, 김필호, 도준형, 김용훈, 오혜림, 천일석, 이상훈, 홍경표, 박정의, 서정돈
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한심장학회 01.08.2004
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1738-5520; 1738-5555

배경 및 목적：고혈압 환자에서 혈관 탄성도가 떨어지는 것이 알려져 있으며 이러한 소견은 고혈압 초기에도 나타나는 것으로 알려져 있다. 저자들은 기저혈압이 정상(120/80 mmHg 미만)인 군에서, 향후 고혈압 발생 위험성을 반영하는 소견인 운동시 혈압상승과 혈관 탄성도의 관련성을 연구함으로써 고혈압 발생 가능성이 큰 정상인에서 혈관 탄성도가 감소되어 있는지에 대하여 알아보고자 하였다.방 법：2002년 9월부터 2003년 5월까지 삼성서울병원에서 건강검진을 받은 사람 중 심장초음파와 운동부하검사를 같이 시행하고 당뇨, 뇌졸중, 심장병 과거력이 없으며 안정상태에서 측정한 혈압이 SBP<120 mmHg, DBP<80 mmHg인 성인을 대상으로 하였다. 심초음파검사로 심장구출량(stroke volume)을 계산하여 체표면(body surface area)으로 나누어 stroke volume index를 구하고 이를 기저혈압의 맥압(pulse pressure, PP)으로 나누어 혈관 탄성도(SVI/PP)를 계산하였다. 운동부하검사시 혈압을 측정하여 최고 혈압과 혈관 탄성도의 상관관계를 보았다. 결 과： 대상 환자는 총 77명(남자 54명)이었고 연령은 47.6±7.7세이었다. 전체 혈관 탄성도는 1.08±0.24 L/m2/mmHg이었고 운동 중 평균 수축기 최고혈압은 154±21 mmHg(range：109~160)이었다. 최대혈압과 혈관 탄성도 간의 상관관계는 r=-0.24, p<0.05이었다. 기저혈압이 정상인 환자군에서 운동부하검사시 3단계 최고혈압과 혈관 탄성도의 관련성이 가장 좋았다 (r=-0.24, p<0.05). 이러한 관계는 성별, 연령, 기저 수축기혈압은 다변량 분석에서 혈관 탄성도의 독립적인 예측인자가 아니었고, 최고산소 섭취량으로 보정한 후에도 유의하였다(p<0.05)(측정값：평균±표준편차). 결 론： 기저혈압이 정상이면서 운동 중 혈압상승이 심하여 향후 고혈압 발생 가능성이 높은 군에서 혈관 탄성도가 낮게 관찰되었다. 이는 혈관 탄성도의 저하와 고혈압 발생간의 선후관계를 추정하는데 도움이 될 수 있는 소견으로 앞으로 전향적인 연구를 통해 이의 규명이 필요할 것으로 사료된다. Background and Objectives：Vascular compliance is known to be decreased in hypertension, even at an early stage. The blood pressure response to exercise reflects the future risk of developing hypertension. A study was performed on the relationship between the vascular compliance and blood pressure response to exercise, to evaluate whether the vascular compliance is decreased in normotensive persons with a relatively higher future risk of developing hypertension. Subjects and Methods：The subjects of the study were adults with normal blood pressure (SBP<120 mmHg, DBP<80 mmHg), who had undergone health screening and both echocardiography and treadmill test. Those patients with a history of diabetes mellitus or clinical cardiovascular diseases were excluded form the subjects. An index of overall vascular compliance (SVI/PP) was calculated using echocardiography. The relationship between the peak systolic blood pressure during exercise and vascular compliance was also investigated. Results：The subjects were 77 patients, 54 male and 23 female, with a mean age of 47.6±7.7 years. The measured vascular compliance and average of peak systolic pressure on exercising were 1.08±0.24 L/m2/mmHg and 154±21 mmHg, respectively. The peak systolic pressure was correlated with the vascular compliance (r=-0.24, p<0.05). The peak systolic pressure at stage 3 was also correlated with the vascular compliance (r=-0.24, p<0.05). This relationship persisted after adjustment for age, gender, basal systolic blood pressure and maximal oxygen consumption (p<0.05). Conclusion：The vascular compliance was lower in subjects with a larger increase in blood pressure during exercise whose basal blood pressure was even below 120/80 mmHg. This finding may suggest that a decreased vascular compliance precedes the changes of hypertension. A longitudinal follow-up study is warranted. KCI Citation Count: 1