特殊不整脈・状態と麻酔管理上の抗不整脈対策 (1)ブルガダ症候群 (2)QTc延長とトルサデポアン

• Published in: 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 32; no. 4; pp. 601 - 605
• Main Author: 大西佳彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床麻酔学会 14.07.2012
• Subjects: Brugada syndrome; ICD implantation; ICD植え込み; QT prolongation syndrome; QT延長症候群; ST elevation; ST上昇; β blocker; β遮断薬; ブルガダ症候群

[要旨]ブルガダ症候群は心電図の右胸部誘導(V1-V3)における特徴的なST上昇と, そこから誘発される心室細動(VF)を主徴とする. この突然死を起こす遺伝的疾患は若い男性に多い. ブルガダ症候群のVFを予防するためにはICD植え込み術が唯一の治療法となる. QT延長症候群は, その名のとおりQT時間の延長(QTc>440msec)からトルサデポアン(torsades de pointes)という多型性心室頻拍からVFを引き起こす疾患である. その原因には遺伝による先天性と薬剤性などの後天性があげられる. 治療としてはβ遮断薬やメキシレチン, ベラパミルが使用されるが, VFの既往があ...