特殊不整脈・状態と麻酔管理上の抗不整脈対策 (1)ブルガダ症候群 (2)QTc延長とトルサデポアン

[要旨]ブルガダ症候群は心電図の右胸部誘導(V1-V3)における特徴的なST上昇と, そこから誘発される心室細動(VF)を主徴とする. この突然死を起こす遺伝的疾患は若い男性に多い. ブルガダ症候群のVFを予防するためにはICD植え込み術が唯一の治療法となる. QT延長症候群は, その名のとおりQT時間の延長(QTc>440msec)からトルサデポアン(torsades de pointes)という多型性心室頻拍からVFを引き起こす疾患である. その原因には遺伝による先天性と薬剤性などの後天性があげられる. 治療としてはβ遮断薬やメキシレチン, ベラパミルが使用されるが, VFの既往があ...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 32; no. 4; pp. 601 - 605
Main Author 大西佳彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 14.07.2012
Subjects
Brugada syndrome
ICD implantation
ICD植え込み
QT prolongation syndrome
QT延長症候群
ST elevation
ST上昇
β blocker
β遮断薬
ブルガダ症候群
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Summary:[要旨]ブルガダ症候群は心電図の右胸部誘導(V1-V3)における特徴的なST上昇と, そこから誘発される心室細動(VF)を主徴とする. この突然死を起こす遺伝的疾患は若い男性に多い. ブルガダ症候群のVFを予防するためにはICD植え込み術が唯一の治療法となる. QT延長症候群は, その名のとおりQT時間の延長(QTc>440msec)からトルサデポアン(torsades de pointes)という多型性心室頻拍からVFを引き起こす疾患である. その原因には遺伝による先天性と薬剤性などの後天性があげられる. 治療としてはβ遮断薬やメキシレチン, ベラパミルが使用されるが, VFの既往がある場合にはICD植え込みが適応となる. ICD植え込み症例で麻酔管理を行うときには, ICD機能を停止して胸部に除細動パッチを装着する. 「I ブルガダ症候群」ブルガダ症候群とは, 明らかな器質的心疾患を認めないのに現われる心電図胸部誘導のV1-V3における特徴的なST上昇と, そこから誘発される心室細動(ventricular fibrillation：VF)を主徴とする.
ISSN:0285-4945