21.回復期リハビリテーション病棟と介護療養型病棟における入院患者の摂食障害 -摂食・嚥下評価とアプローチの現状

当院における入院患者の摂食, 嚥下障害について, 2003年10月から2005年3月までの言語療法部門のデータベースから重症度と各相の障害の有無, 摂食障害に関連する要因を分析した. またこのうち昨年度1年間に摂食訓練を実施した46例について, その障害内容および摂食機能改善の有無を検討した. 対象の大半は脳血管障害例であり, 軽症例を除けば回復期リハビリテーション病棟では口腔期障害と機会誤嚥の割合が多かったのに対し, 療養病棟では水分誤嚥や食物誤嚥といった重度障害の割合が多く, 過半数が臨床的に認知障害(痴呆症状)を伴っていた. 歯牙の欠損, 義歯不適合も過半数に認められた. 2004年度の...

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Published inリハビリテーション医学 Vol. 42; no. 11; p. 795
Main Authors 小野仁之, 柴田斉子, 泰間良彦, 坂本博和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本リハビリテーション医学会 18.11.2005
社団法人日本リハビリテーション医学会
The Japanese Association of Rehabilitation Medicine
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ISSN0034-351X

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Abstract 当院における入院患者の摂食, 嚥下障害について, 2003年10月から2005年3月までの言語療法部門のデータベースから重症度と各相の障害の有無, 摂食障害に関連する要因を分析した. またこのうち昨年度1年間に摂食訓練を実施した46例について, その障害内容および摂食機能改善の有無を検討した. 対象の大半は脳血管障害例であり, 軽症例を除けば回復期リハビリテーション病棟では口腔期障害と機会誤嚥の割合が多かったのに対し, 療養病棟では水分誤嚥や食物誤嚥といった重度障害の割合が多く, 過半数が臨床的に認知障害(痴呆症状)を伴っていた. 歯牙の欠損, 義歯不適合も過半数に認められた. 2004年度の訓練実施例では約4割のケースで入院中に摂食内容(食物形態)に向上がもたらされた. 入院時に経管栄養であった13例のうち, 回復期リハ病棟の8例中5例, 療養病棟の5例中1例が経口摂取可能となった. 臨床的に誤嚥を認めるような(重症度4以上)障害例では, 咽頭期のみならず認知期, 準備期, 口腔期にもほとんど同じ頻度で障害が認められていた. 摂食機能の温存については姿勢や覚醒への働きかけ, 口腔刺激や義歯調整など早期からの総合的なアプローチが必要であることが再確認された.
AbstractList 当院における入院患者の摂食, 嚥下障害について, 2003年10月から2005年3月までの言語療法部門のデータベースから重症度と各相の障害の有無, 摂食障害に関連する要因を分析した. またこのうち昨年度1年間に摂食訓練を実施した46例について, その障害内容および摂食機能改善の有無を検討した. 対象の大半は脳血管障害例であり, 軽症例を除けば回復期リハビリテーション病棟では口腔期障害と機会誤嚥の割合が多かったのに対し, 療養病棟では水分誤嚥や食物誤嚥といった重度障害の割合が多く, 過半数が臨床的に認知障害(痴呆症状)を伴っていた. 歯牙の欠損, 義歯不適合も過半数に認められた. 2004年度の訓練実施例では約4割のケースで入院中に摂食内容(食物形態)に向上がもたらされた. 入院時に経管栄養であった13例のうち, 回復期リハ病棟の8例中5例, 療養病棟の5例中1例が経口摂取可能となった. 臨床的に誤嚥を認めるような(重症度4以上)障害例では, 咽頭期のみならず認知期, 準備期, 口腔期にもほとんど同じ頻度で障害が認められていた. 摂食機能の温存については姿勢や覚醒への働きかけ, 口腔刺激や義歯調整など早期からの総合的なアプローチが必要であることが再確認された.
Author 坂本博和
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