황반원공 수술시 내경계막을 제거하였을 때의 효과

• Published in: Daihan angwa haghoi jabji Vol. 40; no. 4; pp. 1027 - 1035
• Main Authors: 김태형, Tae Hyung Kim, 고형준, Hyoung Jun Koh, 권오웅, Oh Woong Kwon
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한안과학회 15.04.1999
• Subjects: Internal limiting membrane; Macular hole; Surgery
• ISSN: 0378-6471

특발성 황반원공의 발생기전은 중심와부근의 접선방향의 견인력에 의해서 형성된다고 여겨진다. 또한 최근의 연구에 의하면 내경계막은 섬유아세포가 증식하고 수축하는 발판이 되어 황반원공을 커지게 하기 때문에 저자들은 황반원공수술시 내경계막제거를 병행하여 수술전후 시력, 황반부의 해부학적 및 기능적 변화를 비교해 보고자 하였다. 후유리체박리 유무에 상관없이 전층 황반원공이 있는 연속적인 12명 12안엣 내경계막제거를 병행한 황반원공 수술전후 각각 최대교정시력, 안저사진과 형광안저촬영, Humphrey 자동 시야계로 시야검사, 국소 망막전위도 검사를 시행하였다. 8안(67%)에서 술후 시력이 증가하였으며, 해부학적으로 10안(83%)에서 원공폐쇄가 관찰되었다. 시야검사상 8안에서 술후 황반부의 역치가 호전되었으며, 3안에서 술전에 존재하지 않던 주변부 암점이 관찰되었다. 국소 망막전위도 검사상 술후 7안에서 파장이 증가하였고 8안에서 최대반응시간이 감소하여 황반부의 전기생기학적 기능이 호전되었다. 따라서 전층 황반원공 치료시 내경계막제거는 시력 호전 및 열공의 폐쇄에 효과적인 수술법으로 사료된다(한안지 40:1027~1035, 1999). Tangential vitreoretinal traction around fovea is known to be the principal cause in the pathogenesis of idiopathic macular holes. According to the recent study, the internal limiting membrane(ILM) may provide a scaffold for fibroblast proliferation and contraction, therefore play an important role in the enlargement of macular hole. We removed the ILM during macular hole surgery and assessed the anatomical and functional outcome of the macular hole surgery. Twelve consecutive patients with full-thickness macular hole were enrolled in this study. They were examed for best-corrected vision, fundus photography, fluorescein angiography, Humphrey automated perimetry, focal eletroretinogram, before and after surgery. After surgery, vision was improved in 8 eyes(67%), hole was closed in 10 eyes(83%). Macular thresholds on visual field was increased in 8 eyes and peripheral scotomas developed in 3 eyes postoperatively. The amplitude increased in 7 eyes and the implicit time decreased in 8 eyes on focal electroretinograms postoperatively. Out results suggested that the complete removal of ILM should be attempted to improve vision and to close holes during the full-thickness macular hole surgery(J Korean Ophthalmol Soc 40:1027~1035, 1999).