Nd -YAG Laser를 이용한 홍채후유착제거술의 효과

• Published in: Daihan angwa haghoi jabji Vol. 40; no. 8; pp. 2175 - 2180
• Main Authors: 김태경, Tae Gyung Kim, 유진성, Jin Seong Yoo, 김민호, Min Ho Kim, 허원, Warne Huh
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한안과학회 15.08.1999
• Subjects: Aphakic children; Aphakic glasses; Contact lenses; Secondary intraocular lens implantation
• ISSN: 0378-6471

Nd-YAG laser를 이용한 홍채후유착제거술은 홍채의 크기를 증가시켜 시력 회복 및 백내장의 발생을 지연할 수 있고,동공차단 방지효과도 있으며 약간의 동공 확대라도 안저검사에 도움을 줄 수 있다.이에 저자들은 1997년 11월부터 1998년 8월까지 본원에서 외래 경과관찰 중인 포도막염 환자와 백내장 수술 또는 유리체 절제술 후 홍채후유착이 발생한 환자 18명,20안에서 Nd-YAG laser를 이용한 홍채후유착제거술을 시행하였다. 홍채후유착이 발생한 환자를 원인 질환별로 분류해 보면,포도막염환자가 11명,백내장 수술 후 홍채후유착이 발생한 환자가 2명이었고,유리체 절제술 후 홍채후유착이 발생한 환자가 5명 이었는데 이중 당뇨병성 망막증인 경우가 4명,베체트씨병 망막증인 경우가 1명이었다. 홍채후 유착제거술시에 사용된 총 Nd-YAG laser의 총 power 는 평균 17.14 ±6.43 m J이었고,시술전 동공의 크기는 3.78 ±0.98㎜이었으나 시술후 동공의 크기는 5.13 ±1.27㎜로 증가하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.01).술 후 미세출혈 및 색소상피세포분산을 보인 경우는 4안이었으나,1개월 이상 지속된 경우는 없었고,전방출혈은 1안에서 관찰되었으나 술후 5병 일째 완전 소실되었다.그 외 렌즈손상,동공이상과 같은 합병증은 관찰되지 않았고,안압상승으로 추가치료가 필요한 경우도 없었다.그리고,홍채후유착이 재발한 경우는 4안이었는데,스테로이드 치료 및 홍채후유착제거술의 재시도로 치료 가능하였다.이런 안전성과 여러 가지 이점때문에 저자들은 숙련된 레이저 전문 시술의에게 Nd-YAG laser를 이용한 홍채후유착제거술을 적극 추천한다.(한안지 40:2175~2180,1999). Patients who had posterior synechiae associated with uveitis,IOL implantation,vitrectomy,underwent Nd-YAG synechiolysis had been treated with topical corticosteroids and surgical iridectomy.Even minimal dilatation of the pupil by Nd YAG synechiolysis enable the patient to read and the surgeon to postpone cataract surgery and evaluate optic disc or fundus.Also, pupil block may be treated by detaching the synechiae.18 Patients(20 eyes) with posterior synechiae underwent Nd-YAG synechiolysis at Kangnam St.Mary`s Hospital from November 1997 to August 1998.An average of 17.14 ±6.43mJ laser were used.The average prelaser pupil size was 3.78 ±0.98 ㎜ ;postlaser,5.13 ± 1.27 ㎜.This change was statistically significant(P<0.01).Microhyphema and pigment dispersion developed in 4 eyes. However,no significant long-term complications occurred,and there were no obvious lenticular damage and pupil abnormality.Because this laser treatment is relatively safe and offers some possibility of visual improvement,we recom-mend Nd-YAG synechiolysis,but only if performed by an experienced laser microsurgeon.(J Korean Ophthalmol Soc 40:2175~2180,1999).