비강내 코중격 트리암시놀론 주사 후 발생한 눈동맥분지의 다발성 폐쇄 1예

• Published in: Daihan angwa haghoi jabji Vol. 62; no. 1; pp. 127 - 131
• Main Authors: 최헌진(Hun Jin Choi), 한동진(Dong Jin Han), 신주연(Joo Youn Shin), 이도형(Do Hyung Lee), 김진형(Jin Hyoung Kim), 서지원(Ji Won Seo), 이종현(Jong Hyun Lee)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한안과학회 15.01.2021
• Subjects: 안과학; Corticosteroid; Central retinal artery occlusion; Intranasal injection; Triamcinolone
• ISSN: 0378-6471; 2092-9374

목적: 코중격 트리암시놀론 주사 후 시력저하를 호소하는 눈동맥분지의 다발성 폐쇄 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 62세 남자 환자가 코중격 트리암시놀론주입술을 시행 후 갑작스러운 시력저하를 주소로 안과에 의뢰되었다. 교정시력은 우안 안전 수동, 안압은 우안 20 mmHg으로 측정되었다. 우안 동공은 중등도로 확장되고 빛 반사 소실 소견이 관찰되었다. 안저검사에서 트리암시놀론 침착물이 말단 동맥과 모세혈관에서 관찰되었다. 안저 사진에서도 황반부부종 소견, 후극부에 창백 소견 및 앵두반점이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영에서 망막 내측 반사 증대 소견과 망막부종을 확인할 수 있었으며, 혈관빛간섭단층촬영에서 말단 혈관 감소 및 혈관 밀도의 감소 소견을 보였다. 검사 직후 전방 천자 및 안구마사지를 시행하였다. 형광안저촬영에서 초기 맥락막저형광 소견과 후극부를 중심으로 후기 형광 누출 소견이 관찰되었다. 증상 발생 후 3달째 시력은 1.0으로 회복하였으나 안저검사에서 여전히 황반부 아래쪽의 창백 소견이 관찰되었다. 결론: 코중격 트리암실놀론주입술 시행 후 눈동맥분지의 폐쇄가 발생할 수 있으며, 즉각적인 조치로 호전될 수 있음을 알 수 있었다. Purpose: We report a case of visual loss caused by occlusion of multiple branches of the ophthalmic artery after triamcinolone injection into the nasal septum. Case summary: A 62-year-old male was referred to our ophthalmology clinic because of marked loss of vision in the right eye immediately after triamcinolone injection into the nasal septum. His corrected visual acuity was hand motion in the right eye and the intraocular pressure was 20 mmHg. His pupil was mid-dilated, fixed, and did not respond to light. Fundus examination revealed multiple, white steroidal emboli in the terminal retinal artery and capillaries. Fundus photography revealed macular edema, ischemic retinal whitening, and a cherry-red spot in the posterior pole of the retina. Optical coherence tomography (OCT) revealed inner-layer whitening and swelling and OCT-angiography revealed reduced numbers of terminal capillaries and a low vascular density. Anterior chamber paracentesis and ocular massage were immediately performed. Wide fluorescein angiography revealed diffuse choroidal hypofluorescence in the early phase and fluorescein leakage around the posterior pole in the late phase. Visual acuity improved to 1.0, but retinal whitening was still evident below the macula on fundus examination 3 months after symptom onset. Conclusions: Multiple branches of the ophthalmic artery may become occluded after an intranasal, septal triamcinolone injection. The condition improves with immediate management. KCI Citation Count: 0