외상 후 발생한 Shewanella algae에 의한 안내염 1예

• Published in: Daihan angwa haghoi jabji Vol. 54; no. 2; pp. 365 - 369
• Main Authors: 오신엽, 이수정, 박정민,Shin Yeop Oh, MD, Soo Jung Lee, MD, PhD, Jung Min Park, MD, PhD
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한안과학회 28.02.2013
• Subjects: 안과학; Endophthalmitis; Trauma; Shewanella algae
• ISSN: 0378-6471; 2092-9374

목적: 국내 및 외국에서 보고된 적이 없는 외상 후 Shewanella algae에 의한 안내염 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 27세 남자환자가 배에서 그물에 걸린 추에 우안 외상을 받아 타병원 내원시 우안 시력은 광각인지, 안압은 50 mmHg 측정되었고 심한 전방 염증 소견으로 세균성 안내염 진단하에 유리체 절제술, 수정체 제거술, 실리콘 오일 주입술, 유리체 강내 항생제 및스테로이드 주입술을 시행 받았다. 술 후 안내염증 및 통증이 일시적으로 호전되는 양상을 보였으며, 유리체 절제술시 시행한 유리체액 배양 검사에서 Shewanella algae가 동정되었다. 항생제 점안과 전신적인 항생제 투여하며 경과 관찰 중 술 후 25일째 본원으로전원되었고 전방의 염증 소견은 심하지 않았으나 후극부의 망막괴사로 시력은 광각 인지였으며 안구 통증 지속되어서 입원 치료하였다. 외래 경과 관찰 중 시력은 광각인지로 변화는 없었고 안구 위축이 진행하는 소견을 보였다. 결론: Shewanella algae에 의한 안내염은 국내 및 외국에서 보고된 적이 없으며 적극적인 치료에도 예후가 좋지 않았던 안내염 1예를경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Purpose: To report a rare case of endophthalmitis caused by Shewanella algae after trauma. Case summary: A 27-year-old man was referred for trauma caused by a fishing sinker in his right eye. On initial examination at another hospital, his visual acuity was light perception, and intraocular pressure was 50 mm Hg. On slit lamp examination,corneal edema and severe anterior chamber inflammation were observed. Consequently, the next day total pars plana vitrectomy, lensectomy, intravitreal silicone oil injection, and antibiotics injection were performed. After the operation,intraocular pressure was 15 mm Hg and the patient’s pain was temporarily decreased. The presence of Shewanella algae in the vitreous culture was determined but antibiotic sensitivity was not proven. The patient received postoperative topical fortified vancomycin, ceftazidime, and tobramycin hourly and underwent intravenous antibiotic therapy. On postoperative day 25, the patient transferred to our hospital and ocular pain presented continuously. Intraocular inflammation was not severe but visual acuity was light perception because of retinal necrosis in the posterior pole. Therefore, the patient received topical fortified antibiotics and intravenous antibiotics therapy. On postoperative month 2, visual acuity was light perception and the patient’s right eye progressed to pthisis bulbi. Conclusions: Here in the first case reported in Korea or other conturies of primary endophthalmitis by Shewanella algae after traumas. Shewanella algae endophthalmitis has a rapid progression and poor visual prognosis in spite of aggressive therapy. KCI Citation Count: 1