제2형 자가면역 췌장염 조직 소견을 보인 들창자증후군에 의한 재발성 췌장염

• Published in: The Korean journal of medicine Vol. 94; no. 2; pp. 200 - 207
• Main Authors: 이세희, Se Hee Lee, 김명환, Myung-hwan Kim, 김해인, Hae In Kim, 백지연, Ji Yeon Back, 박예은, Yae Eun Park, 홍승모, Seung-mo Hong, 김형중, Hyung-jung Kim
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한내과학회 01.04.2019
• Subjects: Afferent loop syndrome; Chronic pancreatitis; Duodenal obstruction; 내과학; 들창자증후군; 만성 췌장염; 십이지장 폐색
• ISSN: 1738-9364; 2289-0769
• DOI: 10.3904/kjm.2019.94.2.200

재발성 췌장염의 드문 원인으로 들창자증후군과 동반된 췌장염이 있을 수 있다. 따라서 원인 불명의 반복적인 췌장염 환자에서 수술력을 확인하고, 기존의 영상 소견을 종합하여 원인을 찾는 시도가 필요하며, 유발 원인에 따라 적절한 치료가 이루어져야 한다. 제2형 AIP는 반복적인 급성췌장염의 형태로도 나타날 수 있어 젊은 환자에서 전형적인 췌장영상 소견과 조직 소견이 동반된 경우 감별해야 하는 질환 중 하나이지만 종합적인 임상적인 판단이 최종 진단에 가장 중요하다. Afferent loop syndrome (ALS) is a rare cause of recurrent pancreatitis. Recurrent pancreatitis in association with ALS can develop due to impaired outflow of pancreatic juice or reflux of enteric secretions caused by increased intraluminal duodenal pressure. Here, we report a case of ALS presenting as recurrent acute pancreatitis due to chronic intermittent partial obstruction of the third portion of the duodenum caused by postoperative adhesion. Interestingly, pancreatic histology showed a granulocytic epithelial lesion, which is a diagnostic feature of type 2 autoimmune pancreatitis (AIP, idiopathic duct centric chronic pancreatitis [IDCP]). From this case we learned that the diagnosis of type 2 AIP should be made in the appropriate clinical setting. (Korean J Med 2019;94:200-207)