악성 대장 폐쇄 환자에서 고식적 치료로서 자가 팽창성 금속 스텐트의 임상적 유용성

• Published in: Intestinal research pp. 135 - 141
• Main Authors: 정지봉, 이국래, 권순범, 김준석, 이재경, 김원, 정용진, 김지원, 김병관
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한장연구학회 30.12.2010
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1598-9100; 2288-1956

이번 연구는 대장 악성 폐쇄 환자에서 고식적 치료로서 자가 팽창형 금속 스텐트의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2009년 9월까지 악성 대장 폐쇄를 동반한 환자에서 고식적 치료 목적으로 내시경 및 방사선 유도 하 또는 방사선 투시 유도 하에 자가 팽창형 금속 스텐트를 삽입한 환자 28명을 대상으로 하였다. 남녀비는 12:16이었다. 스텐트 삽입에 따른 기술적 성공률, 임상적 성공률, 스텐트 삽입과 관련된 합병증, 환자 생존율, 장기 스텐트 개통률 등을 알아보았다. 결과: 기술적 성공률은 100% (28/28)였고 89.3% (25/28)의 임상적 성공률을 보였다. 기술적 그리고 임상적으로 스텐트 삽입이 성공적으로 이루어진 25명의 환자 중, 7명(28%)의 환자에서 스텐트 삽입과 관련하여 합병증이 발생하였다. 천공이 1명의 환자에서 발생하여 수술적 치료를 시행받았고, 종양 내증식(ingrowth)이 4명, 종양 과증식(overgrowth)이 1명, 종양 내증식과 동시에 과증식이 1명에서 발생하였으며, 환자 6명 모두 스텐트 재삽입으로 성공적으로 치료되었다. 중앙 생존 기간은 128.0±54.8일이었다. 중앙 스텐트 개통 기간은 93.0± 29.1일이었으며, 30일, 90일 및 180일에 스텐트 개통률은 각각 92%, 52%, 25%였다. 결론: 악성 대장 폐쇄 환자에서 고식적 치료법으로 자가 팽창형 금속 스텐트 삽입술은 안전하고 효과적인 치료법이다. 스텐트 삽입과 관련된 합병증은 대부분 추가적인 스텐트 재삽입으로 치료할 수 있으며 장기 스텐트 개통성 또한 양호한 것으로 판단된다. Background/Aims: This study was designed to evaluate the outcomes of self-expanding metal stents (SEMS) as palliative treatment for malignant obstruction of the colon and rectum. Methods: From January 2003 to September 2009, 28 patients (12 men and 16 women) with malignant colorectal obstruction received placement of uncovered or covered stents for palliative purposes under endoscopic or fluoroscopic guidance. The rates of technical success, clinical success, and the complications associated with stent insertion, patient survival, and long-term stent patency were evaluated. Results: The technical and clinical success rates were 100% (28/28) and 89.3% (25/28), respectively. Among the 25 patients with technical and clinical success, seven patients (28%) experienced complications: A case of perforation (n=1) was managed by surgical intervention, cases of tumor ingrowth (n=4), tumor ingrowth and overgrowth (n=1), and tumor overgrowth (n=1) were managed successfully with an additional stent. The median survival duration was 128.0±54.8 days. The median stent patency duration was 93.0±29.1 days, and the patency rates at 30, 90, and 180 days were 92%, 52%, and 25%, respectively. Conclusions: The placement of a self-expanding metal stent was safe and effective palliative treatment for malignant colorectal obstruction. Stent-associated complications can be managed with the placement of additional stents in the majority of the patients and long-term stent patency is favorable. (Intest Res 2010;8:135-141) KCI Citation Count: 1