혈청 ALT치가 2배 미만인 HBeAg 양성 만성 B형간염 환자의 라미부딘 치료 효과

• Published in: Clinical and molecular hepatology Vol. 13; no. 2; pp. 146 - 156
• Main Authors: 한동하, Dong Ha Han, 박능화, Neung Hwa Park, 신정우, Jung Woo Shin, 정석원, Seok Won Jung, 황영태, Young Tae Hwang, 김현수, Hyun Soo Kim, 정인두, In Du Jeong, 방성조, Sung Jo Bang, 김도하, Do Ha Kim
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한간학회 25.06.2007
• Subjects: chronic; Hepatitis B; Hepatitis B e antigen; Lamivudine; Recurrence; Viral breakthrough; 내과학; 돌파현상; 라미부딘; 만성 B형간염; 재발; 혈청전환
• ISSN: 2287-2728; 2287-285X

목적: 본 연구는 2배 미만의 경미한 혈청 ALT치의 상승을 보인 HBeAg 양성 만성 B형간염 환자에서 라미부딘의 치료 효과를 알아보고 혈청 ALT치가 2배 이상 증가된 환자와 치료 효과를 후향적으로 비교분석하였다. 대상 및 방법: 만성 B형간염 환자로서 HBeAg과 HBV DNA치가 양성이고 혈청 ALT치가 정상 상한치보다 1배 이상 2배 미만으로 증가된 46명(2배 미만군)과 2배 이상 증가된 462명(2배 이상군)을 대상으로 라미부딘을 12개월 이상 투여하였다. 결과: 혈청 ALT치가 2배 미만군에서 HBV DNA 음전은 46명 중 44예(95.7%)에서 있었고 혈청 ALT치는 42예(91.3%)에서 정상화되었다. HBeAg의 혈청전환은 2배 미만군에서 15예(32.6%)에서, 2배 이상군에서는 162예(35.1%)에서 있었다. HBeAg의 누적 혈청전환율은 2배 미만군에서 12개월 19%, 24개월 35%, 36개월 38%였으며 2배 이상군에서는 각각 21%, 31%, 39%로 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(P=0.71). Viral breakthrough는 2배 미만군에서 20예(43.5%)에서, 2배 이상군에서는 192예(41.6%)에서 있었다. 누적 viral breakthrough 발생률은 2배 미만군에서 12개월 18%, 18개월 33%, 24개월 45%였으며 2배 이상군에서는 각각 12%, 29%, 42%로 두 군 간에 차이를 보이지 않았다(P=0.54). 치료 반응군 중 투약을 중단한 환자는 2배 미만군에서 9명 중 5예(56%)에서, 2배 이상군은 108명 중 44예(41%)에서 재발하였다. 치료 종료 후 누적 재발률은 2배 미만군에서 6개월 38%, 12개월 63%였으며 2배 이상군에서는 각각 30%, 39%로 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(P=0.31). 결론: 2배 미만의 경미한 혈청 ALT치의 증가를 보인 HBeAg 양성 만성 B형간염에서 라미부딘 치료는 2배 이상의 높은 혈청 ALT치의 증가를 보인 환자와 비슷한 치료 효과를 보였다. 향후 많은 수를 대상으로 한 전향연구가 필요할 것으로 생각된다. Background/Aims: The aim of this study was to compare the efficacy of lamivudine therapy between chronic hepatitis B (CHB) patients, whose ALT levels less than 2 times the upper limit of normal (ULN) and patients whose ALT levels are more than 2 times ULN. Methods: We retrospectively analyzed 508 consecutive patients with HBeAg-positive CHB who were treated with lamivudine for 1 year or more. Forty-six patients (Group A) with pretreatment ALT levels less than 2 times ULN were retrospectively compared with 462 patients (Group B) whose ALT levels are more than 2 times ULN. Results: HBeAg seroconversion was achieved in 15 (32.6%) of group A and 162 (35.1%) of group B. The cumulative rates of HBeAg seroconversion in group A and B were 19% and 21% at 12 months; 35% and 31% at 24 months; and 38% and 39% at 36 months, respectively. HBV breakthrough was observed in 20 (43.5%) of group A and 192 (41.6%) of group B. The cumulative breakthrough rates of group A and B were 18% and 12% at 12 months; 33% and 29 % at 18 months; 45% and 42% at 24 months, respectively. Post-treatment relapse in group A and B occurred in 56% (5/9) and 41% (44/108), respectively. Therefore, the rates of the HBeAg seroconversion, breakthrough, and post-treatment relapse were not significantly different between these two groups. Conclusions: Lamivudine therapy in HBeAg-positive CHB patients whose ALT levels are minimally elevated is as effective as in treatment of the patients whose pretreated ALT levels are twice more than ULN. (Korean J Hepatol 2007;13:146-156) KCI Citation Count: 0