大動脈四尖弁による無症候性大動脈弁逆流症の臨床経過

無症候の60歳代男性．健診で高血圧と心雑音を指摘され，2010年10月に当院を初診した．聴診で拡張期雑音を聴取し，経胸壁心エコー検査で中程度の大動脈弁逆流症と大動脈四尖弁を認め，精査目的で当科へ入院となった．入院時の左室駆出率は62％であった．経食道心エコー検査，心臓CT検査から2つのlarger cuspと2つのsmaller cuspから構成される大動脈四尖弁を認めた．自覚症状がなく，左室拡張末期径も60 mm以下であったことから経過観察の方針とし，高血圧に対する内服治療を開始し退院となった．初診から5年間の経過観察期間内で明らかな臨床症状は出現しなかった．降圧管理と利尿薬の内服により，経...

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Published inShinzo Vol. 49; no. 3; pp. 284 - 291
Main Authors 下岡 良典, 牧口 展子, 成田 浩二, 福澤 純, 鶴巻 文生, 菅原 寛之, 長谷部 直幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2017
Japan Heart Foundation
Subjects
大動脈四尖弁
大動脈弁逆流症
心臓CT
経過観察
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.49.284

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Abstract 無症候の60歳代男性．健診で高血圧と心雑音を指摘され，2010年10月に当院を初診した．聴診で拡張期雑音を聴取し，経胸壁心エコー検査で中程度の大動脈弁逆流症と大動脈四尖弁を認め，精査目的で当科へ入院となった．入院時の左室駆出率は62％であった．経食道心エコー検査，心臓CT検査から2つのlarger cuspと2つのsmaller cuspから構成される大動脈四尖弁を認めた．自覚症状がなく，左室拡張末期径も60 mm以下であったことから経過観察の方針とし，高血圧に対する内服治療を開始し退院となった．初診から5年間の経過観察期間内で明らかな臨床症状は出現しなかった．降圧管理と利尿薬の内服により，経胸壁心エコー検査では大動脈弁逆流症の進行もみられず，左室拡張末期径，左室駆出率の増悪はみられなかった．また大動脈径や弁基部の拡大も認めなかった．大動脈四尖弁は稀な疾患であり，臨床経過についてはほとんど報告がない．これまでの報告から四尖弁に起因する大動脈弁逆流症は比較的早期に外科的修復を要することが多いとされる．われわれの経験した症例から無症候性の大動脈弁逆流症と診断された症例においては，早期に内科的管理を行うことで外科的修復を回避ないし延期することの可能性が示唆され，修復時期の延期は修復方法の選択肢を広げ得る可能性も期待できる．
AbstractList 無症候の60歳代男性．健診で高血圧と心雑音を指摘され，2010年10月に当院を初診した．聴診で拡張期雑音を聴取し，経胸壁心エコー検査で中程度の大動脈弁逆流症と大動脈四尖弁を認め，精査目的で当科へ入院となった．入院時の左室駆出率は62％であった．経食道心エコー検査，心臓CT検査から2つのlarger cuspと2つのsmaller cuspから構成される大動脈四尖弁を認めた．自覚症状がなく，左室拡張末期径も60 mm以下であったことから経過観察の方針とし，高血圧に対する内服治療を開始し退院となった．初診から5年間の経過観察期間内で明らかな臨床症状は出現しなかった．降圧管理と利尿薬の内服により，経胸壁心エコー検査では大動脈弁逆流症の進行もみられず，左室拡張末期径，左室駆出率の増悪はみられなかった．また大動脈径や弁基部の拡大も認めなかった．大動脈四尖弁は稀な疾患であり，臨床経過についてはほとんど報告がない．これまでの報告から四尖弁に起因する大動脈弁逆流症は比較的早期に外科的修復を要することが多いとされる．われわれの経験した症例から無症候性の大動脈弁逆流症と診断された症例においては，早期に内科的管理を行うことで外科的修復を回避ないし延期することの可能性が示唆され，修復時期の延期は修復方法の選択肢を広げ得る可能性も期待できる．
Author 下岡 良典
成田 浩二
菅原 寛之
長谷部 直幸
鶴巻 文生
福澤 純
牧口 展子
Author_FL Tsurumaki Fumio
Narita Kouji
Hasebe Naoyuki
Fukuzawa Jun
Sugawara Hiroyuki
Makiguchi Noriko
Shimooka Yoshinori
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  fullname: Shimooka Yoshinori
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  fullname: Makiguchi Noriko
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  fullname: Narita Kouji
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  fullname: Fukuzawa Jun
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  fullname: Tsurumaki Fumio
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  fullname: Sugawara Hiroyuki
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  fullname: Hasebe Naoyuki
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  fullname: 下岡 良典
  organization: Department of Cardiovascular Medicine, Hokushinkai Megumino Hospital | 北晨会恵み野病院　循環器内科
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  fullname: 牧口 展子
  organization: Department of Cardiovascular Medicine, Hokushinkai Megumino Hospital | 北晨会恵み野病院　循環器内科
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  fullname: 成田 浩二
  organization: Department of Cardiovascular Medicine, Hokushinkai Megumino Hospital | 北晨会恵み野病院　循環器内科
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  fullname: 福澤 純
  organization: Department of Internal Medicine, Senjyukai San-ai Hospital | 千寿会三愛病院　内科
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  fullname: 鶴巻 文生
  organization: Department of Radiology, Hokushinkai Megumino Hospital | 北晨会恵み野病院　放射線部門
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  fullname: 菅原 寛之
  organization: Department of Radiology, Hokushinkai Megumino Hospital | 北晨会恵み野病院　放射線部門
– sequence: 7
  fullname: 長谷部 直幸
  organization: Internal Medicine Cardiovascular, Respiratory and Neurology Division, Asahikawa Medical University | 旭川医科大学内科学講座　循環・呼吸・神経病態内科学分野
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679026756736$$DView record in CiNii
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ContentType Journal Article
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DOI 10.11281/shinzo.49.284
DatabaseName CiNii Complete
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DocumentTitleAlternate 5年間の経過観察
A case report of the five years observation of the asymptomatic aortic regurgitation with quadricuspid aortic valve
DocumentTitle_FL A case report of the five years observation of the asymptomatic aortic regurgitation with quadricuspid aortic valve
EISSN 2186-3016
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Language Japanese
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StartPage 284
SubjectTerms 大動脈四尖弁
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Title 大動脈四尖弁による無症候性大動脈弁逆流症の臨床経過
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