複合的戦略による心停止ドナーからの移植臓器有効利用の研究

• Published in: Organ Biology Vol. 22; no. 2; pp. 121 - 127
• Main Authors: 松野 直徒, 古郡 茉利子, 渡邊 賢二, 庄中 達也, 孟 玲童, 今井 浩二, 暮地本 宙己, 渡部 剛, 田崎 嘉一, 西川 祐司, 小原 弘道, 絵野沢 伸, 古川 博之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: The Japan Society for Organ Preservation and Biology 2015; 一般社団法人 日本臓器保存生物医学会
• Subjects: Delayed graft function (DGF); Donation after circulatory death (DCD); Expanded criteria donor (ECD); machine perfusion preservation; 心停止ドナー; 持続灌流保存; 虚血再灌流障害; 遷延性機能発現
• ISSN: 1340-5152; 2188-0204
• DOI: 10.11378/organbio.22.121

The use of expanded criteria donor (ECD) and donation after circulatory death (DCD) donor are one of important way of resolution for the critical shortage of diseased donor graft. However, the ischemic damage of these grafts jeopardizes organ viability during cold storage. Simple cold storage is the most widely used form of preservation in clinical practice even for these marginal grafts. However, it is questionable whether this method is able to prevent from deterioration of margiinal organ quality. Although, the fact that hypothermic machine perfusion might be superior to static cold preservation in reducing the high incident of delayed graft function, marginal grafts are exposed to warm and additional hypothermia induced damage. This review describes concepts and development by introducing new preservation technology of current status of machine perfusion preservation for marginal graft. The beneficial effects of normothermic machine perfusion as a new perspective preservation for DCD grafts also are introduced. Recently, beneficial effects of erwarming machine preservation for DCD liver graft has been reported. The development of novel preservation technology and science contribute to recovery from severe ischemic damage in marginal donor era. 移植外科学において臓器組織保存学は移植免疫学とともに欠くことのできない分野である。臓器保存の目的はviability を低下させることなく、長時間保存できることに有る。欧米で増加している心停止ドナーを含むマージナルドナーからの腎臓、肝臓、肺などの移植手術は、臓器提供者不足を補う一つの対策である。このような臓器の温阻血障害に加えた冷保存障害は強い虚血再灌流障害を発生させ結果、高率に移植後無機能、遷延性機能障害が出現するが、さらに臓器保存液ＵＷ液以降、優れた保存液が開発されたものの、許容保存限界時間はそれほど伸びてはいない。近年、欧米ではマージナルドナーに対して灌流型臓器保存装置を用いて持続灌流保存を行う腎移植施設は増加し、術後の早期機能発現に関する数多くの報告がある。また腎臓以外にも肝臓、肺などで持続灌流保存方法が臨床に登場しており低温ではなく常温での成功例も報告されている。マージナルドナーの有効活用は、臓器保存の研究は、障害臓器の回復のメカニズムを解明し治療法を探求する上でも将来性のある分野である。