前橋赤十字病院口唇口蓋裂センターの現況

• Published in: Journal of Japanese Cleft Palate Association Vol. 40; no. 1; pp. 41 - 48
• Main Authors: MURAMATSU Hideyuki, 林 稔, TOKUNAKA Ryohei, 梅澤 和也, 加藤 清司, 内山 壽夫, GOMI Akinori, 二宮 洋, 松井 敦, 大竹 弘哲, 田村 教江, 柴崎 広美, 狩野 佳子, 平井 佳子, 田坂 陽子, 小原 陽子, 高坂 陽子, 長岡 恵美子, 須賀 一夫, 長島 明, 浜島 昭人, 荒木 夏枝, 木下 樹, 根岸 明秀, 佐藤（山本） 友紀, 土佐 泰祥, 横尾 聡, 槇 宏太郎, 吉本 信也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本口蓋裂学会 2015; Japanese Cleft Palate Association
• Subjects: cleft lip and palate; clinical path; many facilities cooperation; team approach; クリニカルパス; チーム医療; 口唇口蓋裂; 多施設連携
• ISSN: 0386-5185; 2186-5701
• DOI: 10.11224/cleftpalate.40.41

A team approach is indispensable for the treatment of cleft lip and palate patients from newborn baby to adult. We established the Cleft Lip and Palate Center of the Maebashi Red Cross Hospital in 2009. We have a periodical center meeting which uses the treatment manual and clinical experience to improve the unity and cooperation of the team at the Center. We are able to offer a simple explanation of treatments to patients and families through our website and the annual parents' meeting. Furthermore, the creation of an in-hospital framework has reinforced cooperation throughout Gunma and led to progress in cleft lip and palate treatment. Cooperation between Gunma Children Medical Center and Gunma University Hospital has been strengthened, with various treatments being performed such as bone grafting and pre-nasoalveolar molding. The greatest difficulty in cooperation is with orthodontists, who are scattered in each area. Even if a question and/or problem exists between the operating doctor and the orthodontist, there was no opportunity to talk about it. To maintain the cleft lip and palate treatment policy of the prefecture, we hold a periodical conference for common cooperation. It is a part-time service. In addition, we have appointed an orthodontist who specializes in cleft lip and palate in the Maebashi Red Cross Hospital. This orthodontist coordinates between orthodontists and operating doctors, and is in an instructional position. We consider that we can improve the cleft lip and palate treatment regimen by increasing the cooperation between facilities and medical staff in future. 唇顎口蓋裂患者の治療には，出生後，あるいは出生前から成人に至るまで長期間に渡り各診療科の専門性を生かしたチームアプローチが不可欠であることはいうまでもない。前橋赤十字病院でも2009年より口唇口蓋裂センターを開設し各科の特色を活かした系統的な診療を開始している。定期的なセンター会議，院内治療マニュアルの作成，クリニカルパスの導入などで，院内各科における意識の統一と連携の強化を行い，さらにホームページの開設，年1回の親の会を開催する事で患者，家族へもわかりやすい治療の提供が可能となってきた。さらにその活動は院内の枠を超えて，群馬県内の口唇口蓋裂治療連携の強化へと進んでいる。現在は群馬県立小児医療センター，群馬大学歯科口腔外科との連携も強化され，術前顎矯正や顎裂部骨移植をはじめとする様々な治療において連携が行われてきている。最大の問題点は矯正治療を担当する各地域に散在する複数の開業矯正歯科医との連携であった。我々手術担当医との間での治療方針が一定せず，疑問点，問題点が存在してもお互いに話し合う機会はなかった。そのため，顎裂部骨移植をはじめとする顎矯正手術の成績も一定しなかった。県内の口唇口蓋裂治療方針の統一を目指して，形成外科と歯科共通の連携パスの導入と定期的なカンファレンスの開催を行い，また非常勤ではあるが口唇口蓋裂専門の矯正歯科医を院内に配置し，開業矯正歯科医と手術担当医師とのパイプ役，また指導役として機能してもらうことでこれまでの問題点は改善してきている。今後も更なる県内での施設間，そして医療者間の連携を深める事で口唇口蓋裂治療内容のレベルアップを図る事が出来ると考える。