遊離肋骨前鋸筋弁を用いた踵骨化膿性骨髄炎の治療経験

「はじめに」化膿性骨髄炎で, 広範な骨軟部組織欠損を伴う場合, 治療に難渋する事が多い. 今回我々は, 骨欠損を伴う踵骨化膿性骨髄炎に対し, free composite serratus anterior and rib flap(以下肋骨前鋸筋弁)を用いた治療を行ったので報告する. 症例 (症例)24歳男性(現病歴)平成9年3月13日高所より転落, 右大腿骨骨折, 右踵骨開放骨折の診断にて, 近医より搬送された. 足部内側に約6cmの開放創を認めたため, 同日洗浄デブリードマンを行った. 踵骨は内側面の骨欠損を伴っており, 距踵関節の破壊も高度であった(図1). 3月19日大腿骨は髄内釘に...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 48; no. 2; pp. 453 - 455
Main Authors 土田徹, 林泰夫, 田中宏明, 福山紳, 絹原寛士, 田上学, 田中達朗, 木村康彦, 加藤悌二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.1999
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ISSN0037-1033

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Abstract 「はじめに」化膿性骨髄炎で, 広範な骨軟部組織欠損を伴う場合, 治療に難渋する事が多い. 今回我々は, 骨欠損を伴う踵骨化膿性骨髄炎に対し, free composite serratus anterior and rib flap(以下肋骨前鋸筋弁)を用いた治療を行ったので報告する. 症例 (症例)24歳男性(現病歴)平成9年3月13日高所より転落, 右大腿骨骨折, 右踵骨開放骨折の診断にて, 近医より搬送された. 足部内側に約6cmの開放創を認めたため, 同日洗浄デブリードマンを行った. 踵骨は内側面の骨欠損を伴っており, 距踵関節の破壊も高度であった(図1). 3月19日大腿骨は髄内釘にて, 踵骨はプレートにて骨接合術を行った. 踵骨には同時に腸骨より骨移植を行った. 距踵関節は再建不可能と考え, 一期的に関節固定を行った. 術後10日目より術創からの排膿が始まり, 創培養にてアシネトバクター, 緑膿菌が検出された. プレートを抜去し, しばらく開放療法を行ったが, 感染の鎮静化は得られず, 瘻孔を形成した.
AbstractList 「はじめに」化膿性骨髄炎で, 広範な骨軟部組織欠損を伴う場合, 治療に難渋する事が多い. 今回我々は, 骨欠損を伴う踵骨化膿性骨髄炎に対し, free composite serratus anterior and rib flap(以下肋骨前鋸筋弁)を用いた治療を行ったので報告する. 症例 (症例)24歳男性(現病歴)平成9年3月13日高所より転落, 右大腿骨骨折, 右踵骨開放骨折の診断にて, 近医より搬送された. 足部内側に約6cmの開放創を認めたため, 同日洗浄デブリードマンを行った. 踵骨は内側面の骨欠損を伴っており, 距踵関節の破壊も高度であった(図1). 3月19日大腿骨は髄内釘にて, 踵骨はプレートにて骨接合術を行った. 踵骨には同時に腸骨より骨移植を行った. 距踵関節は再建不可能と考え, 一期的に関節固定を行った. 術後10日目より術創からの排膿が始まり, 創培養にてアシネトバクター, 緑膿菌が検出された. プレートを抜去し, しばらく開放療法を行ったが, 感染の鎮静化は得られず, 瘻孔を形成した.
Author 林泰夫
福山紳
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絹原寛士
田中宏明
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土田徹
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