外巻き生体弁機能不全に伴う急性重症大動脈弁閉鎖不全症に対して準緊急でTAV in SAVを施行した1例

《Abstract》症例は80歳男性. 6年前に大動脈弁狭窄症に対し外科的大動脈弁置換術が行われ, 外巻き弁であるCrown 21mmが留置された. 呼吸困難を主訴に近医を受診し, 急性心不全の診断で当院へ搬送となった. 経胸壁心臓超音波で重症大動脈弁閉鎖不全症を認め, 経食道心臓超音波でtrans-valvular leakageによる人工弁機能不全と診断した. カテコラミンや利尿薬投与で心不全は改善せず, 準緊急で外科的大動脈弁置換術後の人工弁機能不全に対する経カテーテル的大動脈弁留置術(Trans-catheter Aortic Valve in Surgical Aortic Val...

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Published in	心臓 Vol. 57; no. 2; pp. 117 - 123
Main Authors	山本里緒奈, 今村輝彦, 小野田寛, 大島央, 牛島龍一, 傍島光男, 福田信之, 上野博志, 絹川弘一郎
Format	Journal Article
Language	Japanese
Published	日本心臓財団・日本循環器学会 15.02.2025
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ISSN	0586-4488

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Summary:	《Abstract》症例は80歳男性. 6年前に大動脈弁狭窄症に対し外科的大動脈弁置換術が行われ, 外巻き弁であるCrown 21mmが留置された. 呼吸困難を主訴に近医を受診し, 急性心不全の診断で当院へ搬送となった. 経胸壁心臓超音波で重症大動脈弁閉鎖不全症を認め, 経食道心臓超音波でtrans-valvular leakageによる人工弁機能不全と診断した. カテコラミンや利尿薬投与で心不全は改善せず, 準緊急で外科的大動脈弁置換術後の人工弁機能不全に対する経カテーテル的大動脈弁留置術(Trans-catheter Aortic Valve in Surgical Aortic Valve;TAV in SAV)を行いEvolut(TM) FX 23mmを留置した. TAV in SAV直後より劇的に血行動態が改善し, カテコラミンは速やかに中止可能となった. 外巻き弁は内巻き弁に比べて早期の生体弁機能不全に陥る症例や急性大動脈弁閉鎖不全症をきたす症例が報告されている. 外巻き弁の人工弁機能不全による慢性心不全の急性増悪に対してTAV in SAVが著効した人工弁機能不全の症例を経験したため報告する.
ISSN:	0586-4488