ヘパリン起因性血小板減少症II型抗体陽性患者に対してアルガトロバンを使用し, 体外循環を施行した1症例

「要旨」ヘパリン起因性血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia:HIT)II型発症患者に対し, アルガトロバンを使用しての体外循環(cardiopulmonary bypass:CPB)を経験した. 症例は69歳男性, 急性心筋梗塞で当院搬送され, 経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention:PCI)施行後に心室中隔穿孔(ventricular septal perforation:VSP)を合併した. 第23病日目にHIT抗体陽性が認められたが, 全身状態悪化のためHIT抗体陰性化を待てずに第24病日目にVS...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in体外循環技術 Vol. 42; no. 4; pp. 428 - 435
Main Authors 堀口敦史, 天沼健介, 野堀耕佑, 樋口知之, 市橋孝章, 春田良雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本体外循環技術医学会 01.12.2015
Online AccessGet full text
ISSN0912-2664

Cover

Abstract 「要旨」ヘパリン起因性血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia:HIT)II型発症患者に対し, アルガトロバンを使用しての体外循環(cardiopulmonary bypass:CPB)を経験した. 症例は69歳男性, 急性心筋梗塞で当院搬送され, 経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention:PCI)施行後に心室中隔穿孔(ventricular septal perforation:VSP)を合併した. 第23病日目にHIT抗体陽性が認められたが, 全身状態悪化のためHIT抗体陰性化を待てずに第24病日目にVSPパッチ閉鎖術を施行した. 人工心肺充填液にアルガトロバンを0.05mg/kg添加, 胸骨正中切開時に中心静脈ラインから0.1mg/kg初回投与後, 6μg/kg/minで持続投与し, CPB開始後は貯血槽から持続投与した. CPB離脱時に持続投与を停止したが, 離脱直後に循環動態不安定になり, CPBを再開し, 離脱困難と判断したためV-A ECMOにスイッチングした. CPB終了時からアルガトロバン投与は再開しなかったが, ACTが過延長したため止血に難渋した. 本症例は肝機能障害があり, 肝機能障害時はアルガトロバン半減期が延長する報告や, 投与量を減量することを推奨するガイドラインもあるため, 早期の投与中止も検討できたが, 回路凝固に対する安全を考慮すると難しいと考える. HITに対してアルガトロバンを使用したCPBは, 病態に合わせたACT管理と投与量の検討が必要と考える.
AbstractList 「要旨」ヘパリン起因性血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia:HIT)II型発症患者に対し, アルガトロバンを使用しての体外循環(cardiopulmonary bypass:CPB)を経験した. 症例は69歳男性, 急性心筋梗塞で当院搬送され, 経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention:PCI)施行後に心室中隔穿孔(ventricular septal perforation:VSP)を合併した. 第23病日目にHIT抗体陽性が認められたが, 全身状態悪化のためHIT抗体陰性化を待てずに第24病日目にVSPパッチ閉鎖術を施行した. 人工心肺充填液にアルガトロバンを0.05mg/kg添加, 胸骨正中切開時に中心静脈ラインから0.1mg/kg初回投与後, 6μg/kg/minで持続投与し, CPB開始後は貯血槽から持続投与した. CPB離脱時に持続投与を停止したが, 離脱直後に循環動態不安定になり, CPBを再開し, 離脱困難と判断したためV-A ECMOにスイッチングした. CPB終了時からアルガトロバン投与は再開しなかったが, ACTが過延長したため止血に難渋した. 本症例は肝機能障害があり, 肝機能障害時はアルガトロバン半減期が延長する報告や, 投与量を減量することを推奨するガイドラインもあるため, 早期の投与中止も検討できたが, 回路凝固に対する安全を考慮すると難しいと考える. HITに対してアルガトロバンを使用したCPBは, 病態に合わせたACT管理と投与量の検討が必要と考える.
Author 天沼健介
樋口知之
市橋孝章
春田良雄
堀口敦史
野堀耕佑
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 堀口敦史
– sequence: 2
  fullname: 天沼健介
– sequence: 3
  fullname: 野堀耕佑
– sequence: 4
  fullname: 樋口知之
– sequence: 5
  fullname: 市橋孝章
– sequence: 6
  fullname: 春田良雄
BookMark eNotjU1LAkEYx_dgkJXfoQ_Qwszs7DR7DCkThC7el93ZCRRboa1LJ90ligxMCy2kFysqtEiIqIv6YcZdt2_R9HJ5_g_8X35zSsItuzyhJIEBkYoIwbNKyvMKNtAIIpgCklTqIjgXQUMEPRG8xe8fYecmqjzG3Uo4qEeX4-izEw4a0_ZBNhte1aKj9mR4-nUxlJHIv4sr-6LaD19HotoW1Qfh34qgL_xnERyK4EUEJ3JS-M3JcDw9e5KZpUXZDu9b4ag3bQ6kE7WGcff4t30NJWQyqi0oM5tWyeOpf51X8mur-fS6mtvIZNMrObVIKVUhANziOtKBAagOCcYMEYshm-mcOJZhGxbQONAcwhzDYhBZmOvABrrDCVjGWJtXMn-zW9wpMKtUdksFl5vF8u62K7Em28NFj7MdEwGomwBgBLAUasrv52iSTSFEVPsGCpCafg
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 公立陶生病院 臨床工学部
CorporateAuthor_xml – name: 公立陶生病院 臨床工学部
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 435
ExternalDocumentID cz4jsect_2015_004204_008_0428_04352581128
GroupedDBID ABJNI
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j888-100eae525090851644c26ac2bc5e6da9b9a03e03d6cd9ac12a4e50b05de607443
ISSN 0912-2664
IngestDate Thu Jul 10 16:13:04 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j888-100eae525090851644c26ac2bc5e6da9b9a03e03d6cd9ac12a4e50b05de607443
PageCount 8
ParticipantIDs medicalonline_journals_cz4jsect_2015_004204_008_0428_04352581128
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20151201
PublicationDateYYYYMMDD 2015-12-01
PublicationDate_xml – month: 12
  year: 2015
  text: 20151201
  day: 01
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 体外循環技術
PublicationYear 2015
Publisher 日本体外循環技術医学会
Publisher_xml – name: 日本体外循環技術医学会
SSID ssib036264806
ssib058494477
ssib000871933
ssib005902319
ssib017476542
ssib022575156
ssj0003306009
Score 2.0168052
Snippet 「要旨」ヘパリン起因性血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia:HIT)II型発症患者に対し, アルガトロバンを使用しての体外循環(cardiopulmonary bypass:CPB)を経験した. 症例は69歳男性, 急性心筋梗塞で当院搬送され,...
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 428
Title ヘパリン起因性血小板減少症II型抗体陽性患者に対してアルガトロバンを使用し, 体外循環を施行した1症例
URI http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cz4jsect/2015/004204/008&name=0428-0435j
Volume 42
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANLQ9KSKKit_04NxcycdkMnMzs5ulqygIFXpbstnsoWIF2156ajeIYoXaKq1S_KiKSqtYENFL2x-T7nb9F743SXbT4qHWS3j75s37zM68tzt50bRLdmgZvlX3Cw0uwgJ1mF2oQVUAUNiA_TioG-pB2hs32dBtem3EHukbuJM7tTQ5UbsSTP31uZKDRBVwEFd8SvYfIttlCgiAIb5whQjDdV8xJp5FuEUEzwAjBVw3BaRFPE6kTaRDPJsISVydeAzPN7gODrkGwjAkdcLLOCRKRCpAcqRPhpCzQ4RDuFOpKE4e4VJxchHtUSJLRIA0QYRAuCcEAJO4ShHAcFupZhBX8XbLRHopBvkkQ0wBMMvMDJIZpphieGa0W8qs13NGK2JhpoqhQaA-JS7vyYKbK6c3qEKJYMpeTznQwflSz_FiSIC2JX4r7tVblHtuUqzRSfn0f3_ylFMxKkqM6K7MapKexguChT4FlWzlL4WR5i5asFeoSALfoiIB39pKCZlppmgFKsy9nAAVK2FnChs9WoZO5DKnAyhezviKjG_6S5Jh7zmVo1R2FDkARRXQgzhFyS-iITirpHxA0Uzh5n9-BuGQHNL8TkzN3IpDc9sqTRsIJBkaTRrc7OmTHkzR0XFIEqpoWhU3I51W1TtWYTZcsO8vh-qC92v9loFb4vVb-UrEgVImt1UJbIzYzfShbndY9q5o-Ay7oAOVQDeTx6ZOlPcOLEBaL2j2iDcmhRaU5npy4Cyz_LB25G7yZ2zSFCeX1w4f046mBemgm6wux7W-Uf-ENhdHL-JoPo5W4-h758fP1vLb9vSnzsp0a32u_Wqr_Wu5tT6_s_SwUmm9nm0_XtreePb75QaQtJvvO9MP4pm11rfNeGYpnvkYN9_F0Vrc_BJHj-Loaxw9BZZxc2F7Y2vn-WeguTwIs1sfFlubqzsL6zDSXtzorDxRs98YIGR7c_akNlz2hotDhfTVLYVRzrFftB76IZ6YEFjSQc0VmMwPzFpgh6zui5rwdSvUrToL6sIPDNOnoa2D2-ohg5qGWqe0gbF7Y-FpbTBsBA0rNB3h-yaFcoXXmO9TVmPCrpuObZ7Rru7yYjVdn8er-74hzv4_i3Paod436rw2MHF_MrwA1cpE7aK6z_4AwPMEAQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%83%98%E3%83%91%E3%83%AA%E3%83%B3%E8%B5%B7%E5%9B%A0%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%97%87II%E5%9E%8B%E6%8A%97%E4%BD%93%E9%99%BD%E6%80%A7%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%82%AC%E3%83%88%E3%83%AD%E3%83%90%E3%83%B3%E3%82%92%E4%BD%BF%E7%94%A8%E3%81%97%2C+%E4%BD%93%E5%A4%96%E5%BE%AA%E7%92%B0%E3%82%92%E6%96%BD%E8%A1%8C%E3%81%97%E3%81%9F1%E7%97%87%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E4%BD%93%E5%A4%96%E5%BE%AA%E7%92%B0%E6%8A%80%E8%A1%93&rft.au=%E5%A0%80%E5%8F%A3%E6%95%A6%E5%8F%B2&rft.au=%E5%A4%A9%E6%B2%BC%E5%81%A5%E4%BB%8B&rft.au=%E9%87%8E%E5%A0%80%E8%80%95%E4%BD%91&rft.au=%E6%A8%8B%E5%8F%A3%E7%9F%A5%E4%B9%8B&rft.date=2015-12-01&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E4%BD%93%E5%A4%96%E5%BE%AA%E7%92%B0%E6%8A%80%E8%A1%93%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0912-2664&rft.volume=42&rft.issue=4&rft.spage=428&rft.epage=435&rft.externalDocID=cz4jsect_2015_004204_008_0428_04352581128
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0912-2664&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0912-2664&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0912-2664&client=summon