褐色細胞腫による難治性心不全にカルベジロールの漸増療法が奏効した1例

症例は59歳, 男性. 既往歴として43歳時に褐色細胞腫の手術を受けていた. 腹部CT上褐色細胞腫の再発と肺野の陰影を認め, 入院となった. 入院後, 肺野の陰影増強と呼吸困難をきたし人工呼吸を行った. カルペリチド(hANP)の短期間投与により利尿を図り一旦抜管したが, 再度の呼吸困難と高度な胸水貯留をきたし再挿管. 血中ノルアドレナリンの著明な高値と心エコー上び漫性壁運動低下を認め, カテコールアミン心筋症が考えられた. 急性増悪期に, hANP, ミルリノンの投与を行い, 慢性期にはピモベンダンとカルベジロールを漸増させ併用した. 胸水は長期貯留したが, 心機能の改善とともに次第に減少し...

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Published in心臓 Vol. 32; no. 7; pp. 557 - 562
Main Authors 五十嵐宣明, 河田正仁, 小林征一, 下川泰史, 高田幸浩, 清水雅俊, 宮武博明, 岡田敏男, 水谷哲郎, 山口雅人, 小河幹治, 森田瑞穂
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 丸善 15.07.2000
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Summary:症例は59歳, 男性. 既往歴として43歳時に褐色細胞腫の手術を受けていた. 腹部CT上褐色細胞腫の再発と肺野の陰影を認め, 入院となった. 入院後, 肺野の陰影増強と呼吸困難をきたし人工呼吸を行った. カルペリチド(hANP)の短期間投与により利尿を図り一旦抜管したが, 再度の呼吸困難と高度な胸水貯留をきたし再挿管. 血中ノルアドレナリンの著明な高値と心エコー上び漫性壁運動低下を認め, カテコールアミン心筋症が考えられた. 急性増悪期に, hANP, ミルリノンの投与を行い, 慢性期にはピモベンダンとカルベジロールを漸増させ併用した. 胸水は長期貯留したが, 心機能の改善とともに次第に減少し, 人工呼吸器からも離脱した. 褐色細胞腫に合併した難治性心不全を救命し, その際αβブロッカーの漸増療法が有効であった.
ISSN:0586-4488