間欠的バルーンカテーテル拡張法により早期改善を認めた輪状咽頭筋弛緩不全の1例

• Published in: 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 3; no. 2; p. 108
• Main Authors: 山本実, 松井章乃, 埜口義広, 太田清人, 小林孝誌, 廣瀬善清, 津田豪太
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 01.12.1999
• ISSN: 1343-8441

【はじめに】扁桃周囲胸壁までのガス壊疽の症例が, 輪状咽頭筋弛緩不全を伴う摂食・嚥下障害を呈した. その症例に対して, 間欠的バルーンカテーテル拡張法(以下バルーン法とする)を試み, 良好な結果が得られたので報告する. 【症例および経過】64歳男性, 平成10年11月29日頚部の発赤と腫脹, 咽頭痛が出現し, 食事摂取困難となる. 12月2日当院受診, 頚部レントゲンおよびCTにてガス壊疽と診断された. 高圧酸素療法目的にて他院へ転院. 同日開放ドレナージ術施行. 12月10日当院へ転院となり, 12月21日摂食・嚥下障害, 発声障害に対して, 訓練以来があり言語療法開始した. 1月26日よりバルーン法を開始し, 2月4日より段階的摂食訓練開始した. バルーン法は合計18日間実施し, 2月18日には全粥ミキサー菜が摂食可能となった. 【考察】本症例はバルーン法開始から, 18日間で全粥ミキサー菜摂食可能となったが, バルーン法を考案した角谷ら(1992)は約8週間の訓練期間を想定している. また北條ら(1997)は, 17例にバルーン法を用いて訓練を行い, 9例で効果が認められたと報告している. これら9例のうち, VF検査時のみバルーン法を行った1例および補助栄養が必要であった2例を除く6例では, 嚥下食で3食とも経口摂食可能となるまでの平均訓練期間は10週間であった. これらはすべて脳血管障害によるものであり, 単純に比較することはできないかもしれないが, 本症例はかなり早期に改善したと考える.