発達期運動障害における運動療法の効果とその実際

• Published in: リハビリテーション医学 Vol. 29; no. 11; pp. 943 - 944
• Main Authors: 鈴木康之, 許斐博史, 舟橋満寿子, 松尾多希子, 長博雪, 原田孝, 佐竹孝之, 北原佶, 高松鶴吉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本リハビリテーション医学会 01.11.1992
• ISSN: 0034-351X

【目的】運動発達障害の多様化・重度化が進む現在, 行われている障害児・者療育における運動療法の実際を調査し, その評価と意義を検討した. 【方法】対象は東京小児療育病院・別府整肢園・北九州市立総合療育センター各外来・施設入所児・者で, 運動療法を定期的に行っている者662名を対象とした. そのうち機能分布では頸定までの重度障害が45％, 合併症では知能障害でIQ 40相当以下の者が30％を占めた. 半年間の機能変化から, 独立歩行, 起立動作などの課題が可能になるか, 運動持続の延長が明らかに認められた者, 向上はあるが課題通過に至らない者, 変化のない者, 増悪した者, の4群に分けた. 【結果】(1)訓練開始時期は5歳以下が81.0％. 一方, 18歳以上で訓練に参加した者が15名で, そのうち脳性麻痺が13名であった. (2)半年間の評価としては, やや改善・改善は約70％で, 増悪は20名, 不変は138名であった. (3)改善した項目は, 運動改善を伴った者がほとんどであった. その他筋力改善などである. (4)増悪した20例は, 約半分が進行性神経疾患や筋ジストロフィーであり, その他8名の年長脳性麻痺児が入っていた. (5)改善群は15歳以上でも半数以上にみられた. (6)IQ40以下の障害児の改善例は70.2％で, 知能障害が重くても運動療法による改善課題が多くみられた. 【結論】運動発達期には, 継続的に訓練と指導が求められると考えられた. ＜質疑応答＞ 高橋純（多摩療育園）：改善がみられるのは軽度障害児に多く, 重度児は改善が少ないような傾向はないでしょうか. 鈴木康之：重症児では発達月齢的な変化は少ないが, 細かな運動の改善などの効果はみられ, 運動療法が有効であると思う. 発言 江口壽榮夫（座長）：重度の障害児の訓練（運動療法）をいつまで続けたらよいのかが, 実際的にはむずかしい問題と思います. 鈴木康之：発達は25歳まで可能と思う. その年齢まで機能訓練が望まれる. 発言穐山富太郎（長崎大医療技術短大）：重度身心障害児の義務教育終了後の在宅療育にあっては, 運動療法に加え, QOLを高めるための環境整備が必要であり, その1つとして私たちはグループホーム作りを検討している.