感染人工股関節抜去術後における後療法および機能評価

• Published in: リハビリテーション医学 Vol. 32; no. 12; pp. 929 - 930
• Main Authors: 内川健, 小林敏彦, 島崎幾夫, 高柳聡, 田中宏志, 宇田川英一, 荻原哲夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本リハビリテーション医学会 18.12.1995
• ISSN: 0034-351X

われわれは, Charnley式人工股関節置換術後, 深部感染のため抜去のやむなきに至った16例17関節に対し機能評価を行った. またあわせて術後後療法を紹介する. 日整会変股症判定基準（以下, JOAscore）を用いて検討した機能評価では, 術前平均28.9点が術後73.9点と向上した. また, 歩行補助具の使用状況では, 両杖歩行が19％, 片杖歩行が69％, 杖なしが6％であった. 歩行不能は1例であった. 歩行可能な症例の全例にTrenderenburg歩行を認めた. 脚長差は平均4.5 cmであり, 基本的には補高靴で矯正されるが, 25％で補高靴を使用していなかった. 術後後療法は, 術直後より持続介達牽引を開始し, 6週間施行する. 術後3週目より介助および自動運動開始. 6週目より両松葉杖にて非荷重歩行開始. 8週目より長下肢坐骨免荷装具装着下, 平行棒内歩行練習を開始し, 歩行安定したら, 2本のロフストランド杖歩行開始する. 16週以降より徐々に免荷度を減らし, 疼痛のないことを確認し, 装具中止としている. 平均装具使用期間は6カ月, 平均入院期間は5.7カ月であった. 感染人工股関節に対するサルベージとしては, 抜去術を行っているが, 後療法を慎重に行うことにより, その悲惨さを軽減させることは可能である.