重度重複障害児・者の呼吸障害の長期観察による悪化要因の分析

【目的】重度重複障害児・者の呼吸障害の予後の判定, 呼吸不全への進展の予防, 治療・病態解明の一助とするため, 長期経過をまとめ各要因の果たす役割を分析した. 【対象と方法】当院に入院または通院中の座位不能な重度重複障害児で, 呼吸障害を有するもののうち3年以上観察しえた46名. 安定時の動脈血ガスの夜間SaO_2 90％以下の割合(％ Desat.)の経過. 悪化要因として上気道狭窄, 胸郭変形, 後側弯, 誤嚥, 咳嗽反射低下, GER（胃食道逆流）, 下気道感染頻度, 慢性肺病変（X線上）をおのおの4段階評価した. 【結果】対象者の平均年齢18.6歳. 観察期間は平均7.3年であった....

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Published inリハビリテーション医学 Vol. 32; no. 12; pp. 934 - 935
Main Authors 舟橋満壽子, 長博雪, 許斐博史, 志倉圭子, 鈴木康之, 山田和孝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本リハビリテーション医学会 18.12.1995
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ISSN0034-351X

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Summary:【目的】重度重複障害児・者の呼吸障害の予後の判定, 呼吸不全への進展の予防, 治療・病態解明の一助とするため, 長期経過をまとめ各要因の果たす役割を分析した. 【対象と方法】当院に入院または通院中の座位不能な重度重複障害児で, 呼吸障害を有するもののうち3年以上観察しえた46名. 安定時の動脈血ガスの夜間SaO_2 90％以下の割合(％ Desat.)の経過. 悪化要因として上気道狭窄, 胸郭変形, 後側弯, 誤嚥, 咳嗽反射低下, GER（胃食道逆流）, 下気道感染頻度, 慢性肺病変（X線上）をおのおの4段階評価した. 【結果】対象者の平均年齢18.6歳. 観察期間は平均7.3年であった. (1)46名中33名が呼吸不全へ移行. I型17名, II型16名. うち死亡はI型4名, II型1名. (2)中枢神経障害のより高度なものほど, 低年齢でI型呼吸不全に, 軽度なものほど年長でII型呼吸不全になる傾向があった. (3)最大悪化要因は, 誤嚥, 咳嗽反射低下, 下気道感染, ついで上気道狭窄, 胸郭変形, 胃食道逆流であった. (4)胸郭変形の強いものはII型に多く, 慢性肺病変の強いものはI型に多い. (5)筋緊張亢進型では後側弯が, 筋緊張変動型では上気道狭窄が強いものほどII型が多い. (6)悪化要因は多因子性であり, これらの要因に対し嚥下・呼吸運動の発達促進を含むリハビリテーションアプローチが重要である.
ISSN:0034-351X