Nd－YAGレーザーを用いた腰椎椎間板ヘルニアの治療

＜目的＞腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー椎間板減圧術percutaneous laser disc decompression（以下PLDD）の成績を報告する. ＜対象と方法＞対象は術後3年以上経過した, 年齢が40歳未満で, 腰下肢痛を主訴とし, 3ヵ月以上の保存療法に抵抗した, straight leg raising test（SLRテスト）が60度以下で, MRIで明らかなヘルニアを認めた単椎間症例30例である. 男性26例女性4例, 施行時の年齢は14～38歳（平均26歳）, 椎間板高位はL4/5 21例, L5／S1 9例であった. 臨床評価は日本整形外科学会の判定基準（1...

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Published in日本レーザー医学会誌 Vol. 20; no. 3; p. 303
Main Authors 松田倫政, 鹿内正憲, 樫本修, 笠間史夫, 佐藤哲朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本レーザー医学会 28.09.1999
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ISSN0288-6200

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Summary:＜目的＞腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー椎間板減圧術percutaneous laser disc decompression（以下PLDD）の成績を報告する. ＜対象と方法＞対象は術後3年以上経過した, 年齢が40歳未満で, 腰下肢痛を主訴とし, 3ヵ月以上の保存療法に抵抗した, straight leg raising test（SLRテスト）が60度以下で, MRIで明らかなヘルニアを認めた単椎間症例30例である. 男性26例女性4例, 施行時の年齢は14～38歳（平均26歳）, 椎間板高位はL4/5 21例, L5／S1 9例であった. 臨床評価は日本整形外科学会の判定基準（15点満点, 以下スコア）で行った. 術前スコアは1～11点（平均6.7点）であった. 局麻下にX線透視下に15cmの18ゲージ針にて椎間板穿刺を行い, 針内にレーザーファイバーを挿入し, 髄核にレーザー照射し蒸散した. 術後改善の悪い症例に再度PLDDを行った. PLDDを1回のみ施行した群を1回群, PLDDを2回行い手術を要しなかった群を2回群, PLDDを2回行った後に手術を要した群を観血的手術群とした. 臨床成績はスコアを用い経時的に評価を行った. ＜結果＞10例に再度PLDDを行った. 1回群20例, 2回群6例, 観血的治療群4例であった. 術前スコアは1回群3～11点（平均7.2点）, 2回群5～11点（平均6.8点）, 観血的治療群1～8点（平均4.5点）であった. 1回群の術後スコアは1ヵ月で9～14点（平均12.6点）, 3ヵ月で12～15点（平均13.8点）となり, 以後症状は安定し改善は維持されていた. ＜結語＞PLDDの成績を検討した. その有効率は83%であり, 成績は安定していた.
ISSN:0288-6200