脾門リンパ節, 脾動脈幹リンパ節の郭清に際しての膵脾合併切除の必要性

膵脾合併切除 (PS) をしなくても脾門リンパ節 (No.(10)) と脾動脈幹リンパ節 (No.(11)) の郭清が可能であることを証明する目的で, リンパ節転移陽性例の術式別術後生存率の比較と組織学的なリンパ節遺残の有無を検討した.1981～1990年の胃癌切除例のうちNo.(10) とNo.(11) に組織学的に転移を認めたのは76例と82例であった. No.(10) 転移陽性76例の5年累積生存率は, 摘脾 (+) 38例が10.7%, PS (+) 21例が17.9%, PS (-) 17例が17.6%で差がなく, No.(11) 転移陽性82例の5年累積生存率も, PS (+) 1...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 27; no. 7; pp. 1778 - 1785
Main Authors 坂本, 純一, 平井, 孝, 上坂, 克彦, 安江, 満悟, 鳥井, 彰人, 紀藤, 毅, 山村, 義孝, 森本, 剛史, 安井, 健三, 加藤, 知行
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.07.1994
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.27.1778

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Abstract 膵脾合併切除 (PS) をしなくても脾門リンパ節 (No.(10)) と脾動脈幹リンパ節 (No.(11)) の郭清が可能であることを証明する目的で, リンパ節転移陽性例の術式別術後生存率の比較と組織学的なリンパ節遺残の有無を検討した.1981～1990年の胃癌切除例のうちNo.(10) とNo.(11) に組織学的に転移を認めたのは76例と82例であった. No.(10) 転移陽性76例の5年累積生存率は, 摘脾 (+) 38例が10.7%, PS (+) 21例が17.9%, PS (-) 17例が17.6%で差がなく, No.(11) 転移陽性82例の5年累積生存率も, PS (+) 19例が10.5%, PS (-) 63例が12.8%で差がなかった.また, No.(10), No.(11) の “すだれ状郭清” の後にPSを行い, 遺残リンパ節の有無を調べた.9例中1例にNo.(10) が, 3例にNo.(11) が各1個ず つ遺残していたが, いずれも直径0.5～1mmと小さく, 癌の転移を認めなかった. 以上より, No.(10) とNo.(11) の完全郭清のためにはPSが必要であるが, PSをしなくても予防的郭清は可能であり臨床上有用な方法と考えた.
AbstractList 膵脾合併切除 (PS) をしなくても脾門リンパ節 (No.(10)) と脾動脈幹リンパ節 (No.(11)) の郭清が可能であることを証明する目的で, リンパ節転移陽性例の術式別術後生存率の比較と組織学的なリンパ節遺残の有無を検討した.1981～1990年の胃癌切除例のうちNo.(10) とNo.(11) に組織学的に転移を認めたのは76例と82例であった. No.(10) 転移陽性76例の5年累積生存率は, 摘脾 (+) 38例が10.7%, PS (+) 21例が17.9%, PS (-) 17例が17.6%で差がなく, No.(11) 転移陽性82例の5年累積生存率も, PS (+) 19例が10.5%, PS (-) 63例が12.8%で差がなかった.また, No.(10), No.(11) の “すだれ状郭清” の後にPSを行い, 遺残リンパ節の有無を調べた.9例中1例にNo.(10) が, 3例にNo.(11) が各1個ず つ遺残していたが, いずれも直径0.5～1mmと小さく, 癌の転移を認めなかった. 以上より, No.(10) とNo.(11) の完全郭清のためにはPSが必要であるが, PSをしなくても予防的郭清は可能であり臨床上有用な方法と考えた.
Author 山村, 義孝
紀藤, 毅
安江, 満悟
安井, 健三
坂本, 純一
平井, 孝
森本, 剛史
上坂, 克彦
鳥井, 彰人
加藤, 知行
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References 6) 胃癌研究会編: 胃癌取扱い規約. 改訂第11版, 金原出版, 東京, 1985
1) 丸山圭一: 脾動脈幹リンパ節郭清に膵尾合併切除は不可欠であろうか?-膵温存手術の適応と臨床成績-. 日消外会誌12: 961-965, 1979
5) 山岸久一, 園山輝久, 小道広隆ほか: 脾門部スダレ郭清. 手術47: 1 697-1702, 1993
7) 鎌田徹, 米村豊, 大山繁和ほか: 上部胃癌に対する膵脾合併切除の適応. 日消外会誌23: 7-11, 1990
11) 石崎悦郎: 胃全摘, 膵体尾部・脾合併切除後の糖代謝に関する研究-経静脈内ブドウ糖負荷試験・グリコヘモグロビン値からみた耐糖能の動態を中心に-. 日臨外医会誌53: 7-18, 1992
12) 荒井邦佳, 北村正次, 宮下薫: 膵体尾部切除術. 手術47: 1703-1708, 1993
9) 宮下薫, 武藤輝一, 佐々木公一ほか: 脾門, 脾動脈幹リンパ節郭清-膵体尾部脾合併切除術式の意義-. 臨外39: 1535-1538, 1984
8) 岡野晋治, 沢井清司, 山口正秀ほか: 胃癌における脾動脈幹リンパ節転移の検討. 日消外会誌25: 2110-2117, 1992
3) 中島聰総, 山瀬博史, 太田博俊ほか: 上中部胃癌のリンパ節郭清からみた膵脾合併切除の適応. 日消外会誌16: 1650-1655, 1983
2) 木下平, 丸山圭一, 笹子三津留ほか: 進行胃癌に対する膵温存手術と膵脾合併切除術の根治性, quality of lifeに関する比較検討. 日消外会誌25: 2618-2623, 1992
13) 丸山圭一, 笹子三津留, 佐野武ほか: 脾と脾動脈を切除する膵温存手術. 手術47: 1709-1714, 1993
10) 米村豊, 宮崎逸夫, 三輪晃一ほか: 膵大量切除後の残存膵内分泌機能. 日外会誌82: 671-680, 1981
4) 本田一郎, 藤田昌宏, 渡辺一男ほか: 進行上部胃癌に対する摘脾, 膵体尾部温存術式の検討. 日消外会誌22: 2482-2485, 1989
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– reference: 6) 胃癌研究会編: 胃癌取扱い規約. 改訂第11版, 金原出版, 東京, 1985
– reference: 3) 中島聰総, 山瀬博史, 太田博俊ほか: 上中部胃癌のリンパ節郭清からみた膵脾合併切除の適応. 日消外会誌16: 1650-1655, 1983
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– reference: 10) 米村豊, 宮崎逸夫, 三輪晃一ほか: 膵大量切除後の残存膵内分泌機能. 日外会誌82: 671-680, 1981
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