門脈圧亢進症を伴った瘢痕肝と考えられる1例
門脈圧亢進症を伴った瘢痕肝と考えられる1例を報告する.症例は35歳男性で肝機能障害の精査を目的に入院.5年前まで多量のアルコール摂取の既往があった.入院時,軽度の肝機能障害を認めたがウイルスマーカー,自己抗体などいずれも陰性.エコー,CTにて肝右葉萎縮,左葉腫大,側副血行路の発達が認められた.腹腔鏡検査では右葉は著明に萎縮し,左葉は中央に再生結節を有する瘢痕肝を呈していた.左葉の再生結節からの生検組織は中等度のアルコール性肝線維症で小葉構造は保たれていた.腹部血管造影では肝左葉腫大,右葉萎縮がみられ,また門脈拡張,食道静脈瘤をはじめとする側副血行路の発達といった門脈圧亢進症の所見を認めたが特異...
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| Published in | 肝臓 Vol. 35; no. 6; pp. 455 - 460 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
25.06.1994
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.35.455 |
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| Abstract | 門脈圧亢進症を伴った瘢痕肝と考えられる1例を報告する.症例は35歳男性で肝機能障害の精査を目的に入院.5年前まで多量のアルコール摂取の既往があった.入院時,軽度の肝機能障害を認めたがウイルスマーカー,自己抗体などいずれも陰性.エコー,CTにて肝右葉萎縮,左葉腫大,側副血行路の発達が認められた.腹腔鏡検査では右葉は著明に萎縮し,左葉は中央に再生結節を有する瘢痕肝を呈していた.左葉の再生結節からの生検組織は中等度のアルコール性肝線維症で小葉構造は保たれていた.腹部血管造影では肝左葉腫大,右葉萎縮がみられ,また門脈拡張,食道静脈瘤をはじめとする側副血行路の発達といった門脈圧亢進症の所見を認めたが特異的な血管異常ははっきりしなかった.これらより本症例の病態としてアルコールによる瘢痕肝から門脈圧亢進症を生じた可能性,または特発性門脈圧亢進症から瘢痕肝が生じた可能性が考えられた. |
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| AbstractList | 門脈圧亢進症を伴った瘢痕肝と考えられる1例を報告する.症例は35歳男性で肝機能障害の精査を目的に入院.5年前まで多量のアルコール摂取の既往があった.入院時,軽度の肝機能障害を認めたがウイルスマーカー,自己抗体などいずれも陰性.エコー,CTにて肝右葉萎縮,左葉腫大,側副血行路の発達が認められた.腹腔鏡検査では右葉は著明に萎縮し,左葉は中央に再生結節を有する瘢痕肝を呈していた.左葉の再生結節からの生検組織は中等度のアルコール性肝線維症で小葉構造は保たれていた.腹部血管造影では肝左葉腫大,右葉萎縮がみられ,また門脈拡張,食道静脈瘤をはじめとする側副血行路の発達といった門脈圧亢進症の所見を認めたが特異的な血管異常ははっきりしなかった.これらより本症例の病態としてアルコールによる瘢痕肝から門脈圧亢進症を生じた可能性,または特発性門脈圧亢進症から瘢痕肝が生じた可能性が考えられた. |
| Author | 池上, 文詔 斎藤, 光浩 有井, 研司 太田, 雅弘 山口, 和克 寺田, 光宏 多賀須, 幸男 安部, 孝 馬場, 俊之 桜井, 幸弘 打越, 敏之 伊藤, 慎芳 松原, 康朗 |
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| DOI | 10.2957/kanzo.35.455 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 13) Hadjis NS, Blumgart LH: Injury to segmental bile ducts. A reappraisal. Arch Surg 123: 351-353, 1988 19) 寺尾英夫,板倉英世,為西昭勇,他:肝Nodular Hyperplasiaを伴った特発性門脈圧亢進症の1剖検例とその病態に関する考察.肝臓22: 434-444, 1981 18) 中村利夫,高野弘嗣,天野始,他:興味ある臨床像を呈した瘢痕肝の1症例.肝胆膵20: 1058-1062, 1990 5) 渡辺俊明,村田哲也,高山昌史,他:激症肝炎生存例および瘢痕肝の臨床病理学的検討,腹腔鏡6: 7-13, 1987 4) 中島弥生:瘢痕肝の臨床的検討,特にその成立機序に関する考察.日消誌28: 2529-2537, 1986 7) 川村正,市田文弘:広範な肝壊死と瘢痕肝.肝胆膵6 (6): 907-916, 1983 10) Stone HH, Long WD, Smith RB: Physiologic considerations in major hepatic resections. Am J Surg 117: 78-84, 1969 14) 杉浦光雄:厚生省特定疾忠,特発性門脈圧亢進調査研究班,昭和52年度研究報告書,1978 16) 山脇忠晴,広藤秀雄,森祐一,他:α-fetoproteinの-過性上昇と強度の肝の変形(右:漏斗肝,左馬鈴薯肝)をみた重症肝炎の1例.肝臓22: 74-77, 1986 1) Kalk H: Biopsy findings during and after hepatic coma and after acute necrosis of the liver. Gastroenterology 36: 214-218, 1959 15) 奥村英正,荒牧琢己,関山達也,他:肝外門脈血栓,馬鈴薯肝,脾動脈瘤など多彩な病態を呈し,IPHが疑われた稀な1成人例.日消誌79: 1483-1487, 1982 8) 進士義剛:肝壊死および瘢痕肝の肝表面像と組織像.「肝疾患診断法-腹腔鏡所見と直視下肝生検による-」市田文弘,島田宜浩編,医歯薬出版,東京,p 39-52, 1979 11) Kanematsu M, Imaeda T, Yamawaki Y, Agenesis of the right love of the liver. Gastrointest Radiol 16: 320-322, 1991 17) 清水一彦,島田宜浩,湯本泰弘: α-fetoproteinが高値を示した重症肝炎(漏斗肝)の1例.日消誌75: 1090-1094, 1978 3) 太竹寛雄,原田英治,田中慧,他:瘢痕肝の腹腔鏡所見.Progress of Digestive Endoscopy 16: 121-124, 1980 6) 幸坂宣俊,坂本文夫,金沢秀典,他:腹腔鏡により確診された瘢痕肝について.Progress of Digestive Endoscopy 26: 179-182, 1985 9) Randin DR, Colletti PM, Ralls PW, Boswell WD, Halls JM: Agenesis of the right lobe of the liver. Radiology 164: 639-642, 1987 2) Kalk H, Wirdhirt E: Lehrbuch und Atlas der Laparoskopie und Leber punktion. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, p 117-120, p 148-155, 1962 12) Hadjis NS, Carr D, Blenkharn JI, Expectant management of patients with unilateral hepatic duct obstraction and liver atrophy. Gut 27: 1223-1227, 1986 |
| References_xml | – reference: 9) Randin DR, Colletti PM, Ralls PW, Boswell WD, Halls JM: Agenesis of the right lobe of the liver. Radiology 164: 639-642, 1987 – reference: 14) 杉浦光雄:厚生省特定疾忠,特発性門脈圧亢進調査研究班,昭和52年度研究報告書,1978 – reference: 19) 寺尾英夫,板倉英世,為西昭勇,他:肝Nodular Hyperplasiaを伴った特発性門脈圧亢進症の1剖検例とその病態に関する考察.肝臓22: 434-444, 1981 – reference: 16) 山脇忠晴,広藤秀雄,森祐一,他:α-fetoproteinの-過性上昇と強度の肝の変形(右:漏斗肝,左馬鈴薯肝)をみた重症肝炎の1例.肝臓22: 74-77, 1986 – reference: 2) Kalk H, Wirdhirt E: Lehrbuch und Atlas der Laparoskopie und Leber punktion. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, p 117-120, p 148-155, 1962 – reference: 18) 中村利夫,高野弘嗣,天野始,他:興味ある臨床像を呈した瘢痕肝の1症例.肝胆膵20: 1058-1062, 1990 – reference: 12) Hadjis NS, Carr D, Blenkharn JI, Expectant management of patients with unilateral hepatic duct obstraction and liver atrophy. Gut 27: 1223-1227, 1986 – reference: 13) Hadjis NS, Blumgart LH: Injury to segmental bile ducts. A reappraisal. Arch Surg 123: 351-353, 1988 – reference: 15) 奥村英正,荒牧琢己,関山達也,他:肝外門脈血栓,馬鈴薯肝,脾動脈瘤など多彩な病態を呈し,IPHが疑われた稀な1成人例.日消誌79: 1483-1487, 1982 – reference: 3) 太竹寛雄,原田英治,田中慧,他:瘢痕肝の腹腔鏡所見.Progress of Digestive Endoscopy 16: 121-124, 1980 – reference: 5) 渡辺俊明,村田哲也,高山昌史,他:激症肝炎生存例および瘢痕肝の臨床病理学的検討,腹腔鏡6: 7-13, 1987 – reference: 7) 川村正,市田文弘:広範な肝壊死と瘢痕肝.肝胆膵6 (6): 907-916, 1983 – reference: 1) Kalk H: Biopsy findings during and after hepatic coma and after acute necrosis of the liver. Gastroenterology 36: 214-218, 1959 – reference: 4) 中島弥生:瘢痕肝の臨床的検討,特にその成立機序に関する考察.日消誌28: 2529-2537, 1986 – reference: 8) 進士義剛:肝壊死および瘢痕肝の肝表面像と組織像.「肝疾患診断法-腹腔鏡所見と直視下肝生検による-」市田文弘,島田宜浩編,医歯薬出版,東京,p 39-52, 1979 – reference: 17) 清水一彦,島田宜浩,湯本泰弘: α-fetoproteinが高値を示した重症肝炎(漏斗肝)の1例.日消誌75: 1090-1094, 1978 – reference: 6) 幸坂宣俊,坂本文夫,金沢秀典,他:腹腔鏡により確診された瘢痕肝について.Progress of Digestive Endoscopy 26: 179-182, 1985 – reference: 10) Stone HH, Long WD, Smith RB: Physiologic considerations in major hepatic resections. Am J Surg 117: 78-84, 1969 – reference: 11) Kanematsu M, Imaeda T, Yamawaki Y, Agenesis of the right love of the liver. Gastrointest Radiol 16: 320-322, 1991 |
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| Title | 門脈圧亢進症を伴った瘢痕肝と考えられる1例 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 1994/06/25, Vol.35(6), pp.455-460 |
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