膵胆管合流異常を伴った胆嚢腺扁平上皮癌の1例

膵胆管合流異常に合併した胆嚢腺扁平上皮癌症例を経験したので報告する.症例は67歳の女性.上腹部痛を主訴とし, 血液検査では肝酵素異常を示すのみであった.腹部US, CT, MRIで胆嚢体部に内腔に突出する腫瘍を認めた.ERCPでは新古味分類IIbの膵胆管合流異常があり, 肝外胆道, 胆嚢管の拡張を認めた.術中の胆嚢内, 胆道内胆汁細胞診にて腺扁平上皮癌の診断を得, リンパ節郭清を伴う膵胆管合流部から肝門部の胆管切除, 肝床切除を伴う胆嚢摘出, 胆管空腸吻合を施行した.腫瘍はGb, hep, 結節浸潤型で, 病理組織ではss, hinf1α, binf0, t2, bm0, hm0, em0,...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 8; pp. 1879 - 1883
Main Authors 佐伯, 俊宏, 内山, 哲史, 足立, 淳, 年光, 宏明, 村上, 卓夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.08.1998
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.31.1879

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Abstract 膵胆管合流異常に合併した胆嚢腺扁平上皮癌症例を経験したので報告する.症例は67歳の女性.上腹部痛を主訴とし, 血液検査では肝酵素異常を示すのみであった.腹部US, CT, MRIで胆嚢体部に内腔に突出する腫瘍を認めた.ERCPでは新古味分類IIbの膵胆管合流異常があり, 肝外胆道, 胆嚢管の拡張を認めた.術中の胆嚢内, 胆道内胆汁細胞診にて腺扁平上皮癌の診断を得, リンパ節郭清を伴う膵胆管合流部から肝門部の胆管切除, 肝床切除を伴う胆嚢摘出, 胆管空腸吻合を施行した.腫瘍はGb, hep, 結節浸潤型で, 病理組織ではss, hinf1α, binf0, t2, bm0, hm0, em0, n1 (+), stage 2, 中分化型の腺扁平上皮癌であった.そして, 腺癌と深部の扁平上皮癌の間に移行像を認め, 扁平上皮癌化生説を支持するものであった.また, 転移リンパ節は, ほとんどが扁平上皮癌であり, 予後不良を予感させた.胆管内のamylaseは高値を示し, 胆嚢癌発生の1因と考えられた.
AbstractList 膵胆管合流異常に合併した胆嚢腺扁平上皮癌症例を経験したので報告する.症例は67歳の女性.上腹部痛を主訴とし, 血液検査では肝酵素異常を示すのみであった.腹部US, CT, MRIで胆嚢体部に内腔に突出する腫瘍を認めた.ERCPでは新古味分類IIbの膵胆管合流異常があり, 肝外胆道, 胆嚢管の拡張を認めた.術中の胆嚢内, 胆道内胆汁細胞診にて腺扁平上皮癌の診断を得, リンパ節郭清を伴う膵胆管合流部から肝門部の胆管切除, 肝床切除を伴う胆嚢摘出, 胆管空腸吻合を施行した.腫瘍はGb, hep, 結節浸潤型で, 病理組織ではss, hinf1α, binf0, t2, bm0, hm0, em0, n1 (+), stage 2, 中分化型の腺扁平上皮癌であった.そして, 腺癌と深部の扁平上皮癌の間に移行像を認め, 扁平上皮癌化生説を支持するものであった.また, 転移リンパ節は, ほとんどが扁平上皮癌であり, 予後不良を予感させた.胆管内のamylaseは高値を示し, 胆嚢癌発生の1因と考えられた.
Author 村上, 卓夫
足立, 淳
内山, 哲史
年光, 宏明
佐伯, 俊宏
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4) 日本膵管胆道合流異常研究会: 膵管胆道合流異常症例登録. 日膵管胆道合流異常17回研会プロシーディング: 117-131, 1994
3) 日本膵管胆道合流異常研究会: 膵管胆道合流異常症例登録. 日膵管胆道合流異常16回研会プロシーディング: 91-105, 1993
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10) 古味信彦, 嵩原裕夫, 三好康敬ほか: 膵管胆道合流異常と胆嚢病変. 肝胆膵25: 289-296, 1992
13) 武藤良弘, 内村正幸, 森脇慎治ほか: 胆嚢腺扁平上皮癌症例の臨床病理学的検討. 癌の臨28: 440-444, 1982
7) 日本膵管胆道合流異常研究会: 膵管胆道合流異常症例登録. 日膵管胆道合流異常20回研会プロシーディング: 107-120, 1997
8) 山本正博, 斉藤洋一, 大柳治正ほか: 膵胆道合流異常をめぐる諸問題-癌との関連. 外科治療56: 185-194, 1987
12) 戸谷拓二, 渡辺泰宏, 藤井正ほか: 膵胆管合流異常および先天性胆道拡張症における癌発生-本邦報告例303例の集計からの反省. 胆と膵6: 525-535, 1985
6) 日本膵管胆道合流異常研究会: 膵管胆道合流異常症例登録. 日膵管胆道合流異常19回研会プロシーディング: 90-101, 1996
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Snippet 膵胆管合流異常に合併した胆嚢腺扁平上皮癌症例を経験したので報告する.症例は67歳の女性.上腹部痛を主訴とし, 血液検査では肝酵素異常を示すのみであった.腹部US, CT, MRIで胆嚢体部に内腔に突出する腫瘍を認めた.ERCPでは新古味分類IIbの膵胆管合流異常があり, 肝外胆道,...
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