妊娠による血小板反応性抗体 (HLA抗体と human platelet antigens 抗体) の産生: 妊娠回数及び週齢と抗体陽性率の解析

• Published in: 日本輸血学会雑誌 Vol. 46; no. 5; pp. 467 - 473
• Main Authors: 湯浅, 晋治, 吉川, 昭, 榎本, 隆行, 森田, 庄治, 島村, 益広, 丸岡, 尚子, 花垣, 澄雄, 石島, あや子, 高橋, 孝喜, 半戸, 啓一, 大戸, 斉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 01.10.2000
• ISSN: 0546-1448; 1883-8383
• DOI: 10.3925/jjtc1958.46.467

妊娠や輸血により作られるHLA抗体は, 新生児血小板減少症や血小板輸血不応答の原因となる. 輸血の際に白血球除去フィルターを使用する事でHLA抗原感作は減少している. しかしながら, 妊娠による抗原感作を予防する有効な手段がない. また, 妊娠歴のある女性は, 輸血時に白血球除去フィルターを使用してもHLA抗体を産生する率が高い. そこで, 我々は, 輸血歴のない妊婦4,069例の抗体スクリーニングを行い, 妊娠回数及びその週齢と抗体陽性率の関係について検討した. その結果, 初回妊娠の初期であってもHLA抗体や human platelet antigens (HPA) 抗体が検出され, 妊婦のHLA抗体陽性率は, 初回妊娠で3.5%であったが, 妊娠回数が増すごとに約5%程度上昇し, 全体では, 9.4%であった. 妊婦のHLA抗体陽性率 (9.4%) は, 白血球除去フィルターを用いた輸血患者 (11.2%) とほぼ同程度であり, 出産経験のある献血者 (2.6%) に比べると約4倍であった. 妊婦のHPA抗体陽性率は0.6%であり, 初回妊娠では0.2%であるが, 妊娠回数とともに陽性率が増加し, この陽性率は, 出産経験のある献血者 (0.6%) とほぼ同程度で, 白血球除去フィルターを用いた輸血患者 (1.0%) の約半分であった. HPA抗体の特異性はHPA-5bに対するものが多く, ついでHPA-4bに対する抗体であった.