気管支胆管瘻の1例

• Published in: 日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 689 - 693
• Main Authors: 坂田, 哲宣, 志垣, 信行, 西村, 純子, 中川, 義久, 菅, 守隆, 安藤, 正幸
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 社団法人 日本呼吸器学会 25.06.1996
• Subjects: Tチューブ造影; 気管支胆管瘻; 胆汁の喀出
• ISSN: 0301-1542; 1883-471X
• DOI: 10.11389/jjrs1963.34.689

57歳女性. 先天梅毒を認める. 以前より, 感冒症状出現時に黄色漿液性喀痰を喀出していた. 今回, 湿性咳嗽, 発熱を主訴として入院した. 入院時, 多発性気管支肺炎像を認めると同時に右中下葉の含気の低下, 胆石胆嚢炎, 麻痺性イレウスを合併していた. 意識レベルの低下認めることより, 誤嚥性肺炎を考え, 抗生剤を投与するも改善せず, 黄色漿液性胆汁様喀痰の喀出が持続した. 気管支鏡により, 右底幹より胆汁の持続的流出を認め, 気管支胆管瘻と診断した. 瘻孔閉鎖目的にて緊急開腹術を施行し, 肝右葉の著明な萎縮と肝左葉の腫大, 肝右葉と横隔膜の癒着, 感染胆汁を含む腫大した胆嚢, 大血管, 胆管の偏位, 脾腫が認められた. 術中のTチューブ造影にて, 右肝内胆管と肺の右底幹枝間に気管支胆管瘻が確認されたが, 緊急手術後の肝腎機能低下により二期手術を行い得ず, 気道, 胆道系の感染と肝腎不全にて死亡した. 本症は, 本邦では極めて稀とされており, 貴重な症例と考えられ報告した.