肝芽腫に対する二施設間連携による集学的治療

「I はじめに」肝芽腫とは小児悪性固形腫瘍の中で神経芽腫, 腎芽腫についで3番目に多い腫瘍疾患である. 小児の肝臓に発生する悪性腫瘍の中では最も多いが, 国内で年間30～50例と非常に稀な疾患である. 治療前の腫瘍進展度の評価にはPRETEXT(Pre Treatment Extent of Tumor)分類が用いられ, 腫瘍が1つの肝区域にのみ存在し, 隣接する他の3区域には存在しないものをPRETEXT I, 腫瘍が1～2区域に存在し, 隣接する2区域には存在しないものものをIIと定義する. さらに肝外性因子として, 脈管との位置関係や転移等を付記してリスク分類を行い, 術前術後の化学療法...

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Published in信州医学雑誌 Vol. 69; no. 2; pp. 83 - 87
Main Authors 大野, 康成, 増田, 雄一, 吉澤, 一貴, 坂下, 一夫, 本郷, 悠太, 三田, 篤義, 内田, 恵理子, 小森, 一寿, 副島, 雄二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 信州医学会 10.04.2021
Subjects
化学療法
無再発生存
肝芽腫
術後合併症
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ISSN0037-3826
1884-6580
DOI10.11441/shinshumedj.69.83

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Abstract 「I はじめに」肝芽腫とは小児悪性固形腫瘍の中で神経芽腫, 腎芽腫についで3番目に多い腫瘍疾患である. 小児の肝臓に発生する悪性腫瘍の中では最も多いが, 国内で年間30～50例と非常に稀な疾患である. 治療前の腫瘍進展度の評価にはPRETEXT(Pre Treatment Extent of Tumor)分類が用いられ, 腫瘍が1つの肝区域にのみ存在し, 隣接する他の3区域には存在しないものをPRETEXT I, 腫瘍が1～2区域に存在し, 隣接する2区域には存在しないものものをIIと定義する. さらに肝外性因子として, 脈管との位置関係や転移等を付記してリスク分類を行い, 術前術後の化学療法と手術療法を組み合わせることにより治療成績が向上することが知られており, ほぼすべての症例で, 手術と化学療法による集学的治療が行われる. 肝芽腫の症例数は長野県内では年間1例程度と非常に少なく, 化学療法を行う施設は限られており, 当院では行っていない.
AbstractList 「I はじめに」肝芽腫とは小児悪性固形腫瘍の中で神経芽腫, 腎芽腫についで3番目に多い腫瘍疾患である. 小児の肝臓に発生する悪性腫瘍の中では最も多いが, 国内で年間30～50例と非常に稀な疾患である. 治療前の腫瘍進展度の評価にはPRETEXT(Pre Treatment Extent of Tumor)分類が用いられ, 腫瘍が1つの肝区域にのみ存在し, 隣接する他の3区域には存在しないものをPRETEXT I, 腫瘍が1～2区域に存在し, 隣接する2区域には存在しないものものをIIと定義する. さらに肝外性因子として, 脈管との位置関係や転移等を付記してリスク分類を行い, 術前術後の化学療法と手術療法を組み合わせることにより治療成績が向上することが知られており, ほぼすべての症例で, 手術と化学療法による集学的治療が行われる. 肝芽腫の症例数は長野県内では年間1例程度と非常に少なく, 化学療法を行う施設は限られており, 当院では行っていない.
Author 三田, 篤義
増田, 雄一
副島, 雄二
小森, 一寿
吉澤, 一貴
本郷, 悠太
大野, 康成
内田, 恵理子
坂下, 一夫
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  organization: 長野県立こども病院血液腫瘍科
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信州大学医学部外科学教室消化器・移植・小児外科学分野
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References 4) Perilongo G, Shafford E, Plaschkes J, et al : SIOPEL trials using preoperative chemotherapy in hepatoblastoma. Lancet Oncol 1 : 94-100, 2000
2) 山岡裕明, 檜山英三, 横山隆：肺転移を有する肝芽腫に対する治療戦略. 日外科系連会誌 26 : 1317-1323, 2001
10) 實川友美, 若林知宏, 川嶋雄平, 他：地方病院における小児終末期医療の難しさ　４症例を振り返って. 臨小児医 66 : 35-38, 2019
11) 大植孝治, 佐々木隆士, 阪龍太：小児悪性固形腫瘍における多施設共同研究の現況. 兵庫医大医会誌 40 : 37-42, 2016
7) 阪本靖介, 笠原群生：肝芽腫に対する肝移植. 日本小児血液・がん学会雑誌 51 : 464-469, 2014
6) 山田洋平, 星野健, 森禎三郎, 他：下大静脈浸潤をきたした肝芽腫に対する生体肝移植手術の工夫　体外循環の有用性について. 日小外会誌 53 : 1311-1315, 2017
9) 天野日出, 川嶋寛, 田中裕次郎, 他：完全腹腔鏡下肝部分切除術を施行した肝芽腫の１乳児例. 日小外会誌 53 : 1073-1078, 2017
1) Meyers RL, Tiao G, de Goyet JD, et al : Hepatoblastoma state of the art : pre-treatment extent of disease, surgical resection guidelines and the role of liver transplantation. Curr Opin Pediatr 26 : 29-36, 2014
5) Hishiki T, Matsunaga T, Sasaki F, et al : Outcome of hepatoblastomas treated using the Japanese Study Group for Pediatric Liver Tumor (JPLT) protocol-2 : report from the JPLT. Pediatr Surg Int 27 : 1-8, 2011
3) 山岡裕明, 仁井谷尚美, 檜山英三：肝芽腫の標準治療. 小児がん 47 : 25-30, 2010
8) 藤也寸志, 谷水正人：地域連携クリティカルパスの現状と課題. がんの地域連携クリティカルパスの現状と課題医療 68 : 452-456, 2014
12) 市川光太郎：救急医学　現状と課題（Vol.5）小児救急医療の現状と課題. 医学のあゆみ 264 : 188-194, 2018
References_xml – reference: 4) Perilongo G, Shafford E, Plaschkes J, et al : SIOPEL trials using preoperative chemotherapy in hepatoblastoma. Lancet Oncol 1 : 94-100, 2000
– reference: 7) 阪本靖介, 笠原群生：肝芽腫に対する肝移植. 日本小児血液・がん学会雑誌 51 : 464-469, 2014
– reference: 5) Hishiki T, Matsunaga T, Sasaki F, et al : Outcome of hepatoblastomas treated using the Japanese Study Group for Pediatric Liver Tumor (JPLT) protocol-2 : report from the JPLT. Pediatr Surg Int 27 : 1-8, 2011
– reference: 1) Meyers RL, Tiao G, de Goyet JD, et al : Hepatoblastoma state of the art : pre-treatment extent of disease, surgical resection guidelines and the role of liver transplantation. Curr Opin Pediatr 26 : 29-36, 2014
– reference: 11) 大植孝治, 佐々木隆士, 阪龍太：小児悪性固形腫瘍における多施設共同研究の現況. 兵庫医大医会誌 40 : 37-42, 2016
– reference: 3) 山岡裕明, 仁井谷尚美, 檜山英三：肝芽腫の標準治療. 小児がん 47 : 25-30, 2010
– reference: 10) 實川友美, 若林知宏, 川嶋雄平, 他：地方病院における小児終末期医療の難しさ　４症例を振り返って. 臨小児医 66 : 35-38, 2019
– reference: 6) 山田洋平, 星野健, 森禎三郎, 他：下大静脈浸潤をきたした肝芽腫に対する生体肝移植手術の工夫　体外循環の有用性について. 日小外会誌 53 : 1311-1315, 2017
– reference: 8) 藤也寸志, 谷水正人：地域連携クリティカルパスの現状と課題. がんの地域連携クリティカルパスの現状と課題医療 68 : 452-456, 2014
– reference: 2) 山岡裕明, 檜山英三, 横山隆：肺転移を有する肝芽腫に対する治療戦略. 日外科系連会誌 26 : 1317-1323, 2001
– reference: 12) 市川光太郎：救急医学　現状と課題（Vol.5）小児救急医療の現状と課題. 医学のあゆみ 264 : 188-194, 2018
– reference: 9) 天野日出, 川嶋寛, 田中裕次郎, 他：完全腹腔鏡下肝部分切除術を施行した肝芽腫の１乳児例. 日小外会誌 53 : 1073-1078, 2017
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Snippet 「I はじめに」肝芽腫とは小児悪性固形腫瘍の中で神経芽腫, 腎芽腫についで3番目に多い腫瘍疾患である. 小児の肝臓に発生する悪性腫瘍の中では最も多いが, 国内で年間30～50例と非常に稀な疾患である. 治療前の腫瘍進展度の評価にはPRETEXT(Pre Treatment Extent of...
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