腹腔鏡を用いた移動性精巣における腹膜鞘状突起開存の検討

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 54; no. 6; pp. 1194 - 1197
• Main Authors: 石井, 信二, 七種, 伸行, 浅桐, 公男, 深堀, 優, 田中, 芳明, 八木, 実, 小松崎, 尚子, 東舘, 成希, 吉田, 索, 橋詰, 直樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.10.2018; 日本小児外科学会
• Subjects: 小児; 移動性精巣; 精巣固定術; 腹腔鏡; 腹膜鞘状突起
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.54.6_1194

【目的】移動性精巣の外科的治療方法は精巣固定術であるが，精巣固定術の場合に鼠径部からの腹膜鞘状突起（patent processus vaginalis：以下PPV）の高位結紮を行うことが標準術式とされる．しかし移動性精巣は精巣の牽引が容易であることから，経陰囊的に精巣を牽引し陰囊内に固定することが可能である．よって鼠径部からの高位結紮を省略する方法も施行されている．この場合PPVの有無が術後の鼠径ヘルニアの合併を来す可能性が危惧される．我々は移動性精巣の治療の際に腹腔鏡でPPVを確認し，PPV陽性は高位結紮付加，陰性例は陰囊固定のみを選択している．移動精巣におけるPPVの有無について検討した．【方法】当施設における外科的治療を行った4歳未満の移動性精巣症例で，腹腔鏡下PPV確認を行った24症例39精巣に対しPPVの有無について検討した．【結果】左右側数は両側15症例，右側のみが2症例，左側のみが7症例であった．精巣挙上範囲は鼠径部までが18精巣，陰囊上部までが21精巣であった．PPV陽性例は5精巣であり，右2例，左3例であり，左右側や精巣挙上範囲の有意差は認められなかった．術後の鼠径ヘルニア発症は認められなかった．【結論】今回の検討では移動性精巣のPPV陽性率は従来報告されている鼠径ヘルニアの対側PPV陽性率よりも低く，陰囊アプローチのみで精巣固定しPV結紮を省略することは可能だと思われる．