Entecavirとdasatinibを併用し，安全に治療継続し得たHBVキャリアの新規発症慢性骨髄性白血病慢性期

• Published in: THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 64; no. 1; pp. 51 - 55
• Main Authors: 武井, 寿史, 塚本, 憲史, 三井, 健揮, 横濱, 章彦, 小磯, 博美, 斉藤, 明生, 斉藤, 貴之, 野島, 美久, 村上, 博和, 佐藤, 成, 滝沢, 牧子, 半田, 寛, 星野, 匠臣
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 北関東医学会 01.02.2014
• Subjects: HBVキャリア; HBV再活性化; エンテカビル; ダサチニブ; 慢性骨髄性白血病
• ISSN: 1343-2826; 1881-1191
• DOI: 10.2974/kmj.64.51

症例は63歳男性. 血液検査, 骨髄検査から慢性骨髄性白血病慢性期 (CML-CP) と診断した. 初診時よりHBV-DNAが検出され, HBVキャリアと診断した. チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) 投与によるHBV再活性化の可能性を考慮しentecavir 0.5mg/日の投与を先行した. HBV-DNA量の低下を確認しdasatinib 100mg/日の併用を開始した. 投与3ヵ月後に細胞遺伝学的部分寛解, 12ヶ月後に分子生物学的大寛解を得た. 治療経過中HBV再活性化, 肝障害は認めず, 現在も併用療法継続中である. 近年, 免疫抑制作用を持つ薬剤によるHBV再活性化が報告されている. Dasatinibも免疫抑制作用を持つと考えられており, HBV再活性化の可能性が示唆される. HBVキャリアCML-CPに対し, entecavirとdasatinibを併用し安全に治療を継続し得た症例を経験したので報告する.