Vogt-小柳-原田病経過中に発症したAdie瞳孔と脈絡膜血流の検討―レーザースペックルフローグラフィーを用いて

• Published in: 神経眼科 Vol. 35; no. 4; pp. 418 - 423
• Main Authors: 渡辺, 研人, 松本, 直, 柴, 友明, 富田, 匡彦, 森山, 紗帆, 石川, 均, 堀, 裕一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本神経眼科学会 25.12.2018
• ISSN: 0289-7024; 2188-2002
• DOI: 10.11476/shinkeiganka.35.418

Vogt-小柳-原田病に合併した両眼性のAdie瞳孔の1例を経験した．症例は34歳の女性，両眼の変視および視力障害を主訴として当院へ紹介受診となった．原田病と診断し，ステロイド療法によって約1か月で視力改善を認めた．退院後の診察時も羞明を訴え，両眼の中等度散瞳，対光反射の消失を認めた．近見反応の遷延と0.125％ピロカルピンに対する脱神経過敏を認め，Adie瞳孔と診断した．Adie瞳孔は80％以上が片眼性であるが，原田病とAdie瞳孔の合併に関する過去の報告においても8/9症例が両眼性に発症しており，原田病のような両眼性疾患ではAdie瞳孔の所見も両眼に現れやすいことが推察された．過去の報告では，その発症は，視力や炎症の程度とは比例しなかった．本症例においてレーザースペックルフローグラフィー（LSFG）にて脈絡膜血流を測定したところ，発症時より低下しており（右眼脈絡膜MBR：1.5，左眼脈絡膜MBR：1.7），原田病の治療により脈絡膜血流が治療前と比較して右眼1,050％，左眼720％と大幅に改善した．原田病におけるAdie瞳孔の合併には，脈絡膜の虚血も強く関わっている可能性が示唆された．